समाचार

यस महिनाको सुरुमा, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ले प्रजातान्त्रिक गणतन्त्र कंगो (DRC) र धेरै अफ्रिकी देशहरूमा मङ्कीपक्सका घटनाहरू बढेको घोषणा गर्‍यो, जसले अन्तर्राष्ट्रिय चासोको सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकालको स्थिति सिर्जना गरेको छ।
दुई वर्षअघि नै, मङ्कीपक्स भाइरसलाई अन्तर्राष्ट्रिय जनस्वास्थ्य आपतकालको रूपमा मान्यता दिइएको थियो किनभने यो चीन लगायत धेरै देशहरूमा फैलिएको थियो, जहाँ यो भाइरस पहिले कहिल्यै प्रचलित थिएन। यद्यपि, मे २०२३ मा, विश्वव्यापी रूपमा केसहरू घट्दै गएपछि, यो आपतकालीन अवस्था हटाइयो।
मङ्कीपक्स भाइरस फेरि देखा परेको छ, र चीनमा अहिलेसम्म कुनै पनि केस नभए पनि, यो भाइरस लामखुट्टेको टोकाइबाट सर्ने सनसनीपूर्ण दाबीहरूले चिनियाँ सामाजिक सञ्जाल प्लेटफर्महरूमा बाढी आएको छ।
WHO को चेतावनीका कारणहरू के हुन्? यस महामारीमा नयाँ प्रवृत्तिहरू के के हुन्?
के मङ्कीपक्स भाइरसको नयाँ भेरियन्ट थोपा र लामखुट्टेबाट सर्छ?

मङ्कीपक्सका क्लिनिकल विशेषताहरू के के हुन्?
के मङ्कीपक्सबाट बच्ने खोप र यसको उपचार गर्ने औषधि छ?
व्यक्तिहरूले आफ्नो सुरक्षा कसरी गर्नुपर्छ?

किन फेरि ध्यान आकर्षित भइरहेको छ?
पहिलो, यस वर्ष मंकीपक्सका रिपोर्ट गरिएका केसहरूमा उल्लेखनीय र द्रुत वृद्धि भएको छ। धेरै वर्षदेखि DRC मा मंकीपक्सका केसहरू निरन्तर देखा परे तापनि, देशमा २०२३ मा रिपोर्ट गरिएका केसहरूको संख्या उल्लेखनीय रूपमा बढेको छ, र यस वर्ष अहिलेसम्म केसहरूको संख्या गत वर्षभन्दा बढी भएको छ, जसमा कुल १५६०० भन्दा बढी केसहरू छन्, जसमा ५३७ जनाको मृत्यु भएको छ। मंकीपक्स भाइरसका दुई आनुवंशिक शाखाहरू छन्, I र II। अवस्थित तथ्याङ्कले DRC मा मंकीपक्स भाइरसको शाखा I बाट हुने क्लिनिकल लक्षणहरू २०२२ को महामारी स्ट्रेनले गर्दा हुने भन्दा बढी गम्भीर छन् भनेर सुझाव दिन्छ। हाल, कम्तिमा १२ अफ्रिकी देशहरूमा मंकीपक्सका केसहरू रिपोर्ट गरिएका छन्, जसमा स्वीडेन र थाइल्याण्ड दुवैले मंकीपक्सका आयातित केसहरू रिपोर्ट गरेका छन्।

दोस्रो, नयाँ केसहरू बढी गम्भीर देखिन्छन्। मङ्कीपक्स भाइरस शाखा I संक्रमणको मृत्युदर १०% सम्म उच्च रहेको रिपोर्टहरू छन्, तर बेल्जियम इन्स्टिच्युट अफ ट्रपिकल मेडिसिनका एक विज्ञको विश्वास छ कि विगत १० वर्षमा संचयी केस तथ्याङ्कले देखाउँछ कि शाखा I को मृत्युदर केवल ३% छ, जुन शाखा II संक्रमणको मृत्युदर जस्तै हो। यद्यपि भर्खरै पत्ता लागेको मङ्कीपक्स भाइरस शाखा Ib मा मानवबाट मानव प्रसारण हुन्छ र विशिष्ट वातावरणमा द्रुत रूपमा फैलिन्छ, यस शाखामा महामारी विज्ञान डेटा धेरै सीमित छ, र DRC ले वर्षौंको युद्ध र गरिबीका कारण भाइरस प्रसारणलाई प्रभावकारी रूपमा निगरानी गर्न र महामारी नियन्त्रण गर्न असमर्थ छ। मानिसहरूलाई अझै पनि सबैभन्दा आधारभूत भाइरस जानकारीको बारेमा बुझाइको अभाव छ, जस्तै विभिन्न भाइरस शाखाहरू बीच रोगजनकतामा भिन्नता।
मङ्कीपक्स भाइरसलाई अन्तर्राष्ट्रिय चासोको सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकालको रूपमा पुन: घोषणा गरेपछि, डब्ल्यूएचओले अन्तर्राष्ट्रिय सहयोगलाई सुदृढ र समन्वय गर्न सक्छ, विशेष गरी खोप, निदान उपकरणहरूमा पहुँच प्रवर्द्धन गर्न, र महामारी रोकथाम र नियन्त्रणलाई राम्रोसँग कार्यान्वयन गर्न वित्तीय स्रोतहरू परिचालन गर्न।
महामारीका नयाँ विशेषताहरू
मंकीपक्स भाइरसका दुई आनुवंशिक शाखाहरू छन्, I र II। २०२३ भन्दा पहिले, IIb मुख्य भाइरस थियो जुन विश्वव्यापी रूपमा प्रचलित थियो। अहिलेसम्म, यसले ११६ देशहरूमा लगभग ९६००० केसहरू र कम्तिमा १८४ मृत्यु निम्त्याएको छ। २०२३ देखि, DRC मा मुख्य प्रकोप Ia शाखामा रहेको छ, जसमा मंकीपक्सका लगभग २०००० शंकास्पद केसहरू रिपोर्ट गरिएका छन्; ती मध्ये, मंकीपक्सको मृत्युका ९७५ शंकास्पद केसहरू देखा परेका छन्, जसमध्ये धेरैजसो १५ वर्ष वा सोभन्दा कम उमेरका बालबालिकाहरू छन्। यद्यपि, भर्खरै पत्ता लागेको मंकीपक्स भाइरस Ⅰ b शाखा अब युगान्डा, केन्या, बुरुन्डी र रुवान्डा सहित चार अफ्रिकी देशहरू, साथै अफ्रिका बाहिरका दुई देशहरू स्वीडेन र थाइल्याण्डमा फैलिएको छ।
क्लिनिकल अभिव्यक्ति
मंकीपक्सले बालबालिका र वयस्कहरूलाई सामान्यतया तीन चरणहरूमा संक्रमित गर्न सक्छ: सुषुप्त अवधि, प्रोड्रोमल अवधि, र दाग अवधि। नयाँ संक्रमित मंकीपक्सको औसत इन्क्युबेशन अवधि १३ दिन (दायरा, ३-३४ दिन) हुन्छ। प्रोड्रोमल चरण १-४ दिनसम्म रहन्छ र सामान्यतया उच्च ज्वरो, टाउको दुख्ने, थकान, र सामान्यतया लिम्फ नोड वृद्धि, विशेष गरी घाँटी र माथिल्लो बङ्गारामा हुन्छ। लिम्फ नोड वृद्धि मंकीपक्सको एक विशेषता हो जसले यसलाई चिकेनपक्सबाट अलग गर्छ। १४-२८ दिनसम्म चल्ने विस्फोट अवधिमा, छालाको घाउहरू केन्द्रापसारक तरिकाले विभाजित हुन्छन् र धेरै चरणहरूमा विभाजित हुन्छन्: म्याक्युल, प्याप्युल, फोका र अन्तमा पुस्ट्युल। छालाको घाउ कडा र ठोस हुन्छ, स्पष्ट सीमाहरू र बीचमा डिप्रेसन हुन्छ।
छालाको घाउ खस्ने र झर्ने हुन्छ, जसको परिणामस्वरूप छाला निस्केपछि सम्बन्धित क्षेत्रमा अपर्याप्त पिग्मेन्टेसन हुन्छ, त्यसपछि अत्यधिक पिग्मेन्टेसन हुन्छ। बिरामीको छालाको घाउ केही देखि धेरै हजार सम्म हुन्छ, जुन मुख्यतया अनुहार, धड, हात र खुट्टामा हुन्छ। छालाको घाउ प्रायः हत्केला र खुट्टाको तलामा हुन्छ, जुन चिकेनपक्स भन्दा फरक मंकीपक्सको अभिव्यक्ति हो। सामान्यतया, सबै छालाको घाउ एउटै चरणमा हुन्छन्, जुन अर्को विशेषता हो जसले मंकीपक्सलाई चिकेनपक्स जस्ता अन्य छालाका लक्षणात्मक रोगहरूबाट अलग गर्छ। बिरामीहरूले प्रायः चिलाउने र मांसपेशी दुख्ने अनुभव गर्छन्। लक्षणहरूको गम्भीरता र रोगको अवधि छालाको घाउको घनत्वसँग प्रत्यक्ष समानुपातिक हुन्छ। यो रोग बालबालिका र गर्भवती महिलाहरूमा सबैभन्दा गम्भीर हुन्छ। मंकीपक्सको सामान्यतया आत्म-सीमित पाठ्यक्रम हुन्छ, तर प्रायः अनुहारको दाग जस्ता प्रतिकूल उपस्थितिहरू छोड्छ।

प्रसारण मार्ग
मंकीपक्स एक जुनोटिक रोग हो, तर हालको प्रकोप मुख्यतया मंकीपक्सका बिरामीहरूसँग नजिकको सम्पर्कबाट मानिसहरूमा सर्छ। नजिकको सम्पर्कमा छालादेखि छाला (जस्तै छुने वा यौन क्रियाकलापमा संलग्न हुने) र मुखदेखि मुख वा मुखबाट छालाको सम्पर्क (जस्तै चुम्बन गर्ने), साथै मंकीपक्सका बिरामीहरूसँग आमनेसामने सम्पर्क (जस्तै एकअर्काको नजिक कुरा गर्ने वा सास फेर्ने, जसले संक्रामक श्वासप्रश्वास कणहरू उत्पादन गर्न सक्छ) समावेश छ। हाल, लामखुट्टेको टोकाइले मंकीपक्स भाइरस सार्न सक्छ भन्ने कुनै अनुसन्धान छैन, र मंकीपक्स भाइरस र बिफर भाइरस अर्थोपक्सभाइरसको एउटै जीनससँग सम्बन्धित छन्, र बिफर भाइरस लामखुट्टेबाट सर्दैन भन्ने कुरालाई ध्यानमा राख्दै, लामखुट्टेबाट मंकीपक्स भाइरस सर्ने सम्भावना अत्यन्तै कम छ। मंकीपक्स भाइरस लुगा, ओछ्यान, तौलिया, वस्तुहरू, इलेक्ट्रोनिक उपकरणहरू र सतहहरूमा समयावधिसम्म रहन सक्छ जुन मंकीपक्सका बिरामीहरू सम्पर्कमा आएका छन्। अरूहरू यी वस्तुहरूसँग सम्पर्कमा आउँदा संक्रमित हुन सक्छन्, विशेष गरी यदि तिनीहरूसँग कुनै काटिएको वा घर्षण छ भने, वा यदि तिनीहरूले आफ्नो हात धुनु अघि आफ्नो आँखा, नाक, मुख, वा अन्य श्लेष्म झिल्ली छोए भने। सम्भावित दूषित वस्तुहरूको सम्पर्कमा आएपछि, तिनीहरूलाई सफा गर्ने र कीटाणुरहित गर्ने, साथै हातहरू सफा गर्ने जस्ता कार्यहरूले यस्तो संक्रमण रोक्न मद्दत गर्न सक्छ। गर्भावस्थाको समयमा भ्रूणमा पनि भाइरस सर्छ, वा जन्मको समयमा वा जन्म पछि छालाको सम्पर्कबाट पनि सर्छ। भाइरस बोकेका जनावरहरू, जस्तै गिलहरीहरूसँग शारीरिक सम्पर्कमा आउने मानिसहरूलाई पनि बाँदरपक्सको संक्रमण हुन सक्छ। जनावर वा मासुसँग शारीरिक सम्पर्कबाट हुने एक्सपोजर टोकाइ वा खरोंचबाट, वा शिकार गर्ने, छाला निकाल्ने, पासोमा पार्ने वा खाना तयार गर्ने जस्ता गतिविधिहरूको समयमा हुन सक्छ। राम्ररी नपकाइएको दूषित मासु खाँदा पनि भाइरस संक्रमण हुन सक्छ।
कसलाई जोखिम छ?
मङ्कीपक्सका लक्षण भएका बिरामीहरूसँग नजिकको सम्पर्कमा रहेका जो कोही पनि मङ्कीपक्स भाइरसबाट संक्रमित हुन सक्छन्, जसमा स्वास्थ्यकर्मी र परिवारका सदस्यहरू पनि समावेश छन्। बालबालिकाको प्रतिरक्षा प्रणाली अझै पनि विकास भइरहेको छ, र तिनीहरू खेल्छन् र नजिकबाट अन्तरक्रिया गर्छन्। थप रूपमा, उनीहरूसँग ४० वर्षभन्दा पहिले बन्द गरिएको बिफर खोप प्राप्त गर्ने अवसर छैन, त्यसैले संक्रमणको जोखिम अपेक्षाकृत उच्च छ। थप रूपमा, गर्भवती महिलाहरू सहित कम प्रतिरक्षा कार्य भएका व्यक्तिहरूलाई उच्च जोखिम जनसंख्या मानिन्छ।
उपचार र खोपहरू
मङ्कीपक्स भाइरसको उपचार गर्न हाल कुनै औषधि उपलब्ध छैन, त्यसैले मुख्य उपचार रणनीति सहायक थेरापी हो, जसमा दाग हेरचाह, दुखाइ नियन्त्रण, र जटिलताहरूको रोकथाम समावेश छ। दुई मङ्कीपक्स खोपहरू WHO द्वारा अनुमोदित भएका छन् तर चीनमा सुरु गरिएका छैनन्। तिनीहरू सबै तेस्रो पुस्ताको एटेन्युएटेड स्मलपक्स भाइरस खोपहरू हुन्। यी दुई खोपहरूको अभावमा, WHO ले सुधारिएको स्मलपक्स खोप ACAM2000 को प्रयोगलाई पनि अनुमोदन गरेको छ। चिनियाँ एकेडेमी अफ साइन्सेजको माइक्रोबायोलोजी संस्थानका शिक्षाविद् गाओ फूले २०२४ को सुरुमा नेचर इम्युनोलोजीमा एउटा काम प्रकाशित गरेका थिए, जसमा एन्टिजेन संरचनाद्वारा निर्देशित बहु एपिटोप काइमेरिज्म रणनीतिद्वारा डिजाइन गरिएको मङ्कीपक्स भाइरसको "टु इन वान" रिकोम्बिनेन्ट प्रोटीन खोपले एकल इम्युनोजेनद्वारा मङ्कीपक्स भाइरसका दुई संक्रामक भाइरस कणहरूलाई बचाउन सक्छ भन्ने सुझाव दिइएको थियो, र मङ्कीपक्स भाइरसको लागि यसको तटस्थ क्षमता परम्परागत एटेन्युएटेड लाइभ खोपको २८ गुणा छ, जसले मङ्कीपक्स भाइरसको रोकथाम र नियन्त्रणको लागि सुरक्षित र स्केलेबल वैकल्पिक खोप योजना प्रदान गर्न सक्छ। टोलीले खोप अनुसन्धान र विकासलाई अगाडि बढाउन सांघाई जुन्सी बायोटेक्नोलोजी कम्पनीसँग सहकार्य गरिरहेको छ।