समाचार

यस वर्षको फेब्रुअरीदेखि, WHO का महानिर्देशक टेड्रोस अधानोम गेब्रेयसस र चीनको राष्ट्रिय रोग नियन्त्रण तथा रोकथाम ब्यूरोका निर्देशक वाङ हेशेङले भनेका छन् कि अज्ञात रोगजनकबाट हुने "रोग X" बाट बच्न गाह्रो छ, र हामीले यसबाट हुने महामारीको लागि तयारी गर्नुपर्छ र प्रतिक्रिया दिनुपर्छ।

पहिलो, सार्वजनिक, निजी र गैर-नाफामुखी क्षेत्रहरू बीचको साझेदारी प्रभावकारी महामारी प्रतिक्रियाको केन्द्रीय तत्व हो। तथापि, त्यो काम सुरु हुनुभन्दा पहिले, हामीले प्रविधि, विधि र उत्पादनहरूमा समयमै र समान विश्वव्यापी पहुँच सुनिश्चित गर्न वास्तविक प्रयास गर्नुपर्छ। दोस्रो, mRNA, DNA प्लाज्मिड, भाइरल भेक्टर र न्यानोपार्टिकल्स जस्ता नयाँ खोप प्रविधिहरूको दायरा सुरक्षित र प्रभावकारी देखाइएको छ। यी प्रविधिहरू ३० वर्षसम्म अनुसन्धानमा छन्, तर कोभिड-१९ प्रकोप नभएसम्म मानव प्रयोगको लागि इजाजतपत्र प्राप्त थिएनन्। थप रूपमा, यी प्रविधिहरू प्रयोग भइरहेको गतिले देखाउँछ कि यो साँचो द्रुत-प्रतिक्रिया खोप प्लेटफर्म निर्माण गर्न सम्भव छ र समयमै नयाँ SARS-CoV-2 भेरियन्टलाई प्रतिक्रिया दिन सक्छ। प्रभावकारी खोप प्रविधिहरूको यस दायराको उपलब्धताले हामीलाई अर्को महामारी अघि खोप उम्मेदवारहरू उत्पादन गर्न राम्रो जग पनि दिन्छ। हामी महामारीको सम्भावना भएका सबै भाइरसहरूको लागि सम्भावित खोपहरू विकास गर्न सक्रिय हुनुपर्छ।

तेस्रो, हाम्रो एन्टिभाइरल थेरापीको पाइपलाइन भाइरल खतराको प्रतिक्रिया दिन राम्रोसँग तयार छ। कोभिड-१९ महामारीको समयमा, प्रभावकारी एन्टिबडी थेरापी र अत्यधिक प्रभावकारी औषधिहरू विकास गरिएको थियो। भविष्यको महामारीमा जीवनको क्षति कम गर्न, हामीले महामारीको सम्भावना भएका भाइरसहरू विरुद्ध व्यापक-स्पेक्ट्रम एन्टिभाइरल थेरापीहरू पनि उत्पादन गर्नुपर्छ। आदर्श रूपमा, यी थेरापीहरू उच्च-माग, कम-स्रोत सेटिङहरूमा वितरण क्षमता सुधार गर्न चक्कीको रूपमा हुनुपर्छ। यी थेरापीहरू पनि सजिलै पहुँचयोग्य हुनुपर्छ, निजी क्षेत्र वा भू-राजनीतिक शक्तिहरूबाट बाधामुक्त हुनुपर्छ।

चौथो, गोदामहरूमा खोपहरू राख्नु र तिनीहरूलाई व्यापक रूपमा उपलब्ध गराउनु एउटै कुरा होइन। उत्पादन र पहुँच सहित खोपको रसदमा सुधार गर्न आवश्यक छ। एलायन्स फर इनोभेटिभ प्यान्डेमिक प्रिपेयर्डनेस (CEPI) भविष्यमा आउन सक्ने महामारीलाई रोक्न सुरु गरिएको विश्वव्यापी साझेदारी हो, तर यसको प्रभावलाई अधिकतम बनाउन थप प्रयास र अन्तर्राष्ट्रिय सहयोग आवश्यक छ। यी प्रविधिहरूको तयारी गर्दा, अनुपालनको बारेमा जागरूकता बढाउन र गलत सूचनाको प्रतिरोध गर्न रणनीतिहरू विकास गर्न मानव व्यवहारको पनि अध्ययन गर्नुपर्छ।

अन्तमा, थप प्रयोगात्मक र आधारभूत अनुसन्धान आवश्यक छ। एन्टिजेनमा पूर्ण रूपमा फरक SARS-CoV-2 को नयाँ भेरियन्टको उदयसँगै, पहिले विकसित गरिएका विभिन्न खोपहरू र चिकित्सीय औषधिहरूको प्रदर्शन पनि प्रभावित भएको छ। विभिन्न प्रविधिहरूको सफलताको डिग्री फरक छ, तर अर्को महामारी भाइरस यी दृष्टिकोणहरूबाट प्रभावित हुनेछ कि हुनेछ, वा अर्को महामारी भाइरसको कारणले हुनेछ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न गाह्रो छ। भविष्यको पूर्वानुमान गर्न सक्षम नभएसम्म, हामीले नयाँ औषधि र खोपहरूको खोज र विकासलाई सहज बनाउन नयाँ प्रविधिहरूमा प्रयोगात्मक अनुसन्धानमा लगानी गर्न आवश्यक छ। हामीले महामारी-सम्भावित सूक्ष्मजीवहरू, भाइरल विकास र एन्टिजेनिक बहाव, संक्रामक रोगहरूको रोगविज्ञान, मानव इम्युनोलोजी, र तिनीहरूको अन्तरसम्बन्धहरूमा आधारभूत अनुसन्धानमा पनि व्यापक र भारी लगानी गर्नुपर्छ। यी पहलहरूको लागत ठूलो छ, तर मानव स्वास्थ्य (शारीरिक र मानसिक दुवै) र विश्व अर्थतन्त्रमा कोभिड-१९ को प्रभावको तुलनामा सानो छ, २०२० मा मात्र २ ट्रिलियन डलर भन्दा बढी अनुमान गरिएको छ।

कोभिड-१९ संकटको विशाल स्वास्थ्य र सामाजिक-आर्थिक प्रभावले महामारी रोकथामका लागि समर्पित समर्पित नेटवर्कको महत्वपूर्ण आवश्यकतालाई जोडदार रूपमा औंल्याउँछ। नेटवर्कले स्थानीयकृत प्रकोपमा विकास हुनुभन्दा पहिले जंगली जनावरहरूबाट पशुधन र मानिसहरूमा फैलिएका भाइरसहरू पत्ता लगाउन सक्षम हुनेछ, उदाहरणका लागि, गम्भीर परिणामहरू भएका महामारी र महामारीहरूलाई रोक्न। यस्तो औपचारिक नेटवर्क कहिल्यै स्थापित नभए पनि, यो पूर्ण रूपमा नयाँ उपक्रम होइन। बरु, यसले पहिले नै सञ्चालनमा रहेका प्रणालीहरू र क्षमताहरूमा आधारित, अवस्थित बहुक्षेत्रीय अनुगमन सञ्चालनहरूमा निर्माण गर्नेछ। विश्वव्यापी डाटाबेसहरूको लागि जानकारी प्रदान गर्न मानकीकृत प्रक्रियाहरू र डेटा साझेदारी अपनाएर समन्वय।

यो सञ्जालले विश्वव्यापी भाइरस निगरानीको आवश्यकतालाई हटाउँदै पूर्व-पहिचान गरिएका हटस्पटहरूमा वन्यजन्तु, मानव र पशुधनको रणनीतिक नमूनामा केन्द्रित छ। व्यवहारमा, वास्तविक समयमा प्रारम्भिक फैलावट भाइरसहरू पत्ता लगाउन, साथै नमूनाहरूमा धेरै प्रमुख स्थानीय भाइरस परिवारहरू, साथै वन्यजन्तुमा उत्पन्न हुने अन्य नयाँ भाइरसहरू पत्ता लगाउन नवीनतम निदान प्रविधिहरू आवश्यक पर्दछ। साथै, संक्रमित मानव र जनावरहरूबाट नयाँ भाइरसहरू पत्ता लाग्ने बित्तिकै हटाइने कुरा सुनिश्चित गर्न विश्वव्यापी प्रोटोकल र निर्णय समर्थन उपकरणहरू आवश्यक पर्दछ। प्राविधिक रूपमा, यो दृष्टिकोण बहु निदान विधिहरूको द्रुत विकास र किफायती अर्को पुस्ताको डीएनए अनुक्रमण प्रविधिहरूको कारणले सम्भव छ जसले लक्षित रोगजनकको पूर्व ज्ञान बिना भाइरसहरूको द्रुत पहिचान सक्षम गर्दछ र प्रजाति-विशिष्ट/स्ट्रेन विशिष्ट परिणामहरू प्रदान गर्दछ।

ग्लोबल भाइरोम प्रोजेक्ट जस्ता भाइरस खोज परियोजनाहरूद्वारा प्रदान गरिएको वन्यजन्तुमा रहेका जुनोटिक भाइरसहरूमा नयाँ आनुवंशिक डेटा र सम्बन्धित मेटाडेटा विश्वव्यापी डाटाबेसमा जम्मा हुने बित्तिकै, विश्वव्यापी भाइरस निगरानी नेटवर्क मानवमा प्रारम्भिक भाइरस प्रसारण पत्ता लगाउन अझ प्रभावकारी हुनेछ। यो डेटाले नयाँ, अधिक व्यापक रूपमा उपलब्ध, लागत-प्रभावी रोगजनक पत्ता लगाउने र अनुक्रमण उपकरणहरू मार्फत निदान अभिकर्मकहरू र तिनीहरूको प्रयोग सुधार गर्न पनि मद्दत गर्नेछ। बायोइन्फर्मेटिक्स उपकरणहरू, कृत्रिम बुद्धिमत्ता (एआई), र ठूलो डेटासँग मिलेर यी विश्लेषणात्मक विधिहरूले महामारी रोक्न विश्वव्यापी निगरानी प्रणालीहरूको क्षमतालाई क्रमशः बलियो बनाएर संक्रमण र फैलावटको गतिशील मोडेलहरू र भविष्यवाणीहरू सुधार गर्न मद्दत गर्नेछ।

यस्तो अनुदैर्ध्य अनुगमन सञ्जाल स्थापना गर्दा धेरै चुनौतीहरू छन्। भाइरस निगरानीको लागि नमूना ढाँचा डिजाइन गर्ने, दुर्लभ स्पिलओभरहरूको बारेमा जानकारी साझा गर्ने संयन्त्र स्थापना गर्ने, दक्ष कर्मचारीहरूलाई तालिम दिने, र सार्वजनिक र पशु स्वास्थ्य क्षेत्रहरूले जैविक नमूना सङ्कलन, यातायात र प्रयोगशाला परीक्षणको लागि पूर्वाधार सहयोग प्रदान गर्ने कुरा सुनिश्चित गर्ने प्राविधिक र लजिस्टिक चुनौतीहरू छन्। बहुआयामिक डेटाको प्रशोधन, मानकीकरण, विश्लेषण र साझेदारी गर्ने चुनौतीहरूलाई सम्बोधन गर्न नियामक र विधायी ढाँचाहरूको आवश्यकता छ।

औपचारिक निगरानी सञ्जालको आफ्नै शासन संयन्त्र र सार्वजनिक तथा निजी क्षेत्रका संस्थाहरूका सदस्यहरू पनि हुनु आवश्यक पर्दछ, जुन ग्लोबल एलायन्स फर भ्याक्सिन एण्ड इम्युनाइजेसन जस्तै हो। यो विश्व खाद्य तथा कृषि संगठन/विश्व पशु स्वास्थ्य संगठन/डब्ल्यूएचओ जस्ता अवस्थित संयुक्त राष्ट्र संघका एजेन्सीहरूसँग पूर्ण रूपमा मिल्दोजुल्दो हुनुपर्छ। सञ्जालको दीर्घकालीन दिगोपना सुनिश्चित गर्न, नवीन कोष रणनीतिहरू आवश्यक पर्दछ, जस्तै कोष संस्थाहरू, सदस्य राष्ट्रहरू र निजी क्षेत्रबाट दान, अनुदान र योगदानहरू संयोजन गर्ने। यी लगानीहरूलाई प्रोत्साहनहरूसँग पनि जोडिनुपर्छ, विशेष गरी विश्वव्यापी दक्षिणका लागि, जसमा प्रविधि हस्तान्तरण, क्षमता विकास, र विश्वव्यापी निगरानी कार्यक्रमहरू मार्फत पत्ता लगाइएका नयाँ भाइरसहरूको जानकारीको समान साझेदारी समावेश छ।

एकीकृत निगरानी प्रणालीहरू महत्वपूर्ण भएतापनि, जुनोटिक रोगहरूको फैलावट रोक्नको लागि अन्ततः बहुआयामिक दृष्टिकोण आवश्यक छ। प्रसारणको मूल कारणहरूलाई सम्बोधन गर्ने, खतरनाक अभ्यासहरू कम गर्ने, पशुधन उत्पादन प्रणाली सुधार गर्ने र पशु खाद्य श्रृंखलामा जैविक सुरक्षा बढाउने प्रयासहरूमा ध्यान केन्द्रित गर्नुपर्छ। साथै, नवीन निदान, खोप र उपचारको विकास जारी राख्नुपर्छ।

पहिलो, जनावर, मानव र वातावरणीय स्वास्थ्यलाई जोड्ने "एक स्वास्थ्य" रणनीति अपनाएर फैलावटको प्रभावलाई रोक्न आवश्यक छ। अनुमान गरिएको छ कि मानिसहरूमा पहिले कहिल्यै नदेखिएका लगभग ६०% रोग प्रकोपहरू प्राकृतिक जुनोटिक रोगहरूको कारणले हुन्छन्। व्यापारिक बजारहरूलाई अझ कडाइका साथ नियमन गरेर र वन्यजन्तु व्यापार विरुद्ध कानूनहरू लागू गरेर, मानव र पशु जनसंख्यालाई अझ प्रभावकारी रूपमा छुट्याउन सकिन्छ। वन फँडानी रोक्ने जस्ता भूमि व्यवस्थापन प्रयासहरूले वातावरणलाई मात्र फाइदा पुर्‍याउँदैन, तर वन्यजन्तु र मानिसहरू बीच बफर क्षेत्रहरू पनि सिर्जना गर्दछ। दिगो र मानवीय खेती अभ्यासहरूको व्यापक अपनाइले घरपालुवा जनावरहरूमा अत्यधिक प्रयोगलाई हटाउनेछ र रोगनिरोधी एन्टिमाइक्रोबियलहरूको प्रयोगलाई कम गर्नेछ, जसले गर्दा एन्टिमाइक्रोबियल प्रतिरोध रोक्न थप फाइदाहरू हुनेछन्।

दोस्रो, खतरनाक रोगजनकहरूको अनजानमा रिलिजको जोखिम कम गर्न प्रयोगशाला सुरक्षालाई सुदृढ बनाउनु पर्छ। नियामक आवश्यकताहरूमा जोखिम पहिचान र न्यूनीकरण गर्न साइट-विशिष्ट र गतिविधि-विशिष्ट जोखिम मूल्याङ्कनहरू समावेश हुनुपर्छ; संक्रमण रोकथाम र नियन्त्रणको लागि मुख्य प्रोटोकलहरू; र व्यक्तिगत सुरक्षात्मक उपकरणहरूको उचित प्रयोग र अधिग्रहणमा प्रशिक्षण। जैविक जोखिम व्यवस्थापनको लागि अवस्थित अन्तर्राष्ट्रिय मापदण्डहरू व्यापक रूपमा अपनाइनुपर्छ।

तेस्रो, रोगजनकहरूको प्रसारणयोग्य वा रोगजनक विशेषताहरू स्पष्ट पार्ने उद्देश्यले गरिएको GOF-of-function (GOF) अध्ययनहरूलाई जोखिम कम गर्न उचित रूपमा पर्यवेक्षण गरिनुपर्छ, साथै महत्त्वपूर्ण अनुसन्धान र खोप विकास कार्य जारी रहन्छ भन्ने कुरा सुनिश्चित गर्नुपर्छ। त्यस्ता GOF अध्ययनहरूले ठूलो महामारी क्षमता भएका सूक्ष्मजीवहरू उत्पादन गर्न सक्छन्, जुन अनजानमा वा जानाजानी जारी हुन सक्छन्। यद्यपि, अन्तर्राष्ट्रिय समुदायले कुन अनुसन्धान गतिविधिहरू समस्याग्रस्त छन् वा जोखिमहरू कसरी कम गर्ने भन्ने कुरामा अझै सहमति जनाउन सकेको छैन। विश्वभरका प्रयोगशालाहरूमा GOF अनुसन्धान भइरहेको हुनाले, अन्तर्राष्ट्रिय ढाँचा विकास गर्न तत्काल आवश्यकता छ।