समाचार

२०२४ मा, मानव इम्युनोडेफिशियन्सी भाइरस (HIV) विरुद्धको विश्वव्यापी लडाईमा उतारचढाव आएको छ। एन्टीरेट्रोभाइरल थेरापी (ART) प्राप्त गर्ने र भाइरल दमन गर्ने मानिसहरूको संख्या अहिलेसम्मकै उच्च छ। एड्सबाट हुने मृत्यु दुई दशकमा सबैभन्दा कम स्तरमा छ। यद्यपि, यी उत्साहजनक विकासहरूको बावजुद, २०३० सम्ममा सार्वजनिक स्वास्थ्य खतराको रूपमा HIV लाई अन्त्य गर्ने दिगो विकास लक्ष्यहरू (SDGS) ट्र्याकमा छैनन्। चिन्ताजनक कुरा, केही जनसंख्यामा एड्स महामारी फैलिरहेको छ। संयुक्त राष्ट्र संघको एचआईभी/एड्स कार्यक्रम (UNAIDS) ले UNAIDS २०२४ को विश्व एड्स दिवसको प्रतिवेदन अनुसार, २०३० सम्ममा एड्स महामारी अन्त्य गर्न आवश्यक पर्ने "९५-९५-९५" लक्ष्यहरू नौ देशहरूले २०२५ सम्ममा पूरा गरिसकेका छन् र दस देशहरू त्यसो गर्ने बाटोमा छन्। यस महत्वपूर्ण मोडमा, एचआईभी नियन्त्रण गर्ने प्रयासहरू तीव्र पारिनुपर्छ। एउटा प्रमुख चुनौती भनेको प्रत्येक वर्ष नयाँ एचआईभी संक्रमणको संख्या हो, जुन २०२३ मा १.३ मिलियन अनुमान गरिएको छ। केही क्षेत्रहरूमा रोकथाम प्रयासहरूले गति गुमाएको छ र गिरावटलाई उल्टाउन पुन: केन्द्रित गर्न आवश्यक छ।

प्रभावकारी एचआईभी रोकथामका लागि व्यवहारिक, बायोमेडिकल र संरचनात्मक दृष्टिकोणहरूको संयोजन आवश्यक पर्दछ, जसमा भाइरसलाई दबाउन एआरटीको प्रयोग, कन्डमको प्रयोग, सुई आदानप्रदान कार्यक्रम, शिक्षा र नीतिगत सुधारहरू समावेश छन्। मौखिक पूर्व-एक्सपोजर प्रोफिलेक्सिस (PrEP) को प्रयोगले केही जनसंख्यामा नयाँ संक्रमणहरू घटाएको छ, तर पूर्वी र दक्षिणी अफ्रिकाका महिला र किशोरीहरूमा PrEP ले सीमित प्रभाव पारेको छ जसले उच्च एचआईभी बोझको सामना गर्छन्। नियमित क्लिनिक भ्रमण र दैनिक औषधिको आवश्यकता अपमानजनक र असुविधाजनक हुन सक्छ। धेरै महिलाहरू आफ्ना घनिष्ठ साझेदारहरूलाई PrEP प्रयोगको बारेमा खुलासा गर्न डराउँछन्, र चक्कीहरू लुकाउने कठिनाइले PrEP प्रयोगलाई सीमित गर्दछ। यस वर्ष प्रकाशित एक ऐतिहासिक परीक्षणले दक्षिण अफ्रिका र युगान्डामा महिला र केटीहरूमा एचआईभी संक्रमण रोक्न प्रति वर्ष एचआईभी-१ क्याप्सिड अवरोधक लेनाकापाभिरको दुईवटा सबकुटेनियस इंजेक्शनहरू अत्यधिक प्रभावकारी भएको देखाएको छ (प्रति १०० व्यक्ति-वर्षमा ० केसहरू; दैनिक मौखिक एमट्रिसिटाबाइन-टेनोफोभिर डिसोप्रोक्सिल फ्युमरेटको पृष्ठभूमि घटना क्रमशः २.४१ केसहरू / १०० व्यक्ति-वर्ष र १.६९ केसहरू / १०० व्यक्ति-वर्ष थियो। चार महादेशहरूमा सिसजेन्डर पुरुषहरू र लिङ्ग-विविध जनसंख्याको परीक्षणमा, वर्षमा दुई पटक दिइएको लेनाकापाभिरको समान प्रभाव थियो। लामो समयसम्म काम गर्ने औषधिहरूको अविश्वसनीय प्रभावकारिताले एचआईभी रोकथामको लागि एक महत्त्वपूर्ण नयाँ उपकरण प्रदान गर्दछ।

यद्यपि, यदि दीर्घकालीन रोकथाम उपचारले नयाँ एचआईभी संक्रमणलाई उल्लेखनीय रूपमा कम गर्ने हो भने, यो उच्च जोखिममा रहेका मानिसहरूका लागि किफायती र पहुँचयोग्य हुनुपर्छ। लेनाकापाभिरको निर्माता गिलियडले इजिप्ट, भारत, पाकिस्तान र संयुक्त राज्य अमेरिकाका छ कम्पनीहरूसँग १२० कम र निम्न-मध्यम आय भएका देशहरूमा लेनाकापाभिरको जेनेरिक संस्करणहरू बेच्न सम्झौतामा हस्ताक्षर गरेको छ। सम्झौताको प्रभावकारी मिति नआउन्जेल, गिलियडले उच्चतम एचआईभी बोझ भएका १८ देशहरूलाई शून्य नाफा मूल्यमा लेनाकापाभिर प्रदान गर्नेछ। प्रमाणित एकीकृत रोकथाम उपायहरूमा लगानी गर्न जारी राख्नु आवश्यक छ, तर केही कठिनाइहरू छन्। अमेरिकी राष्ट्रपतिको एड्स राहतको लागि आपतकालीन कोष (PEPFAR) र ग्लोबल कोष लेनाकापाभिरको सबैभन्दा ठूलो खरीददार हुने अपेक्षा गरिएको छ। तर मार्चमा, PEPFAR को कोषलाई सामान्य पाँच वर्षको सट्टा केवल एक वर्षको लागि पुन: अधिकृत गरिएको थियो, र आगामी ट्रम्प प्रशासनले यसलाई नवीकरण गर्नुपर्नेछ। २०२५ मा यसको अर्को पुनःपूर्ति चक्रमा प्रवेश गर्दा ग्लोबल कोषले पनि कोष चुनौतीहरूको सामना गर्नेछ।

२०२३ मा, उप-सहारा अफ्रिकामा नयाँ एचआईभी संक्रमणहरू पहिलो पटक अन्य क्षेत्रहरू, विशेष गरी पूर्वी युरोप, मध्य एसिया र ल्याटिन अमेरिकाले उछिनेका छन्। उप-सहारा अफ्रिका बाहिर, धेरैजसो नयाँ संक्रमणहरू पुरुषहरूसँग यौनसम्पर्क गर्ने पुरुषहरू, लागूपदार्थ सुई लगाउने व्यक्तिहरू, यौनकर्मीहरू र उनीहरूका ग्राहकहरूमा हुन्छन्। केही ल्याटिन अमेरिकी देशहरूमा, नयाँ एचआईभी संक्रमणहरू बढ्दै गएका छन्। दुर्भाग्यवश, मौखिक PrEP प्रभावकारी हुन ढिलो भएको छ; लामो समयसम्म काम गर्ने निवारक औषधिहरूमा राम्रो पहुँच आवश्यक छ। पेरु, ब्राजिल, मेक्सिको र इक्वेडर जस्ता उच्च-मध्यम-आय भएका देशहरू, जुन लेनाकापाभिरको जेनेरिक संस्करणहरूको लागि योग्य छैनन् र ग्लोबल कोष सहायताको लागि योग्य छैनन्, पूर्ण-मूल्य लेनाकापाभिर खरिद गर्ने स्रोतहरू छैनन् (प्रति वर्ष $४४,००० सम्म, तर ठूलो उत्पादनको लागि $१०० भन्दा कम)। धेरै मध्यम-आय भएका देशहरूलाई इजाजतपत्र सम्झौताहरूबाट बहिष्कार गर्ने गिलियडको निर्णय, विशेष गरी लेनाकापाभिर परीक्षण र एचआईभीको पुनरुत्थानमा संलग्न, विनाशकारी हुनेछ।

स्वास्थ्य क्षेत्रमा सुधार भए पनि, प्रमुख जनसंख्याले मानव अधिकार उल्लङ्घन, कलंक, भेदभाव, दण्डात्मक कानून र नीतिहरूको सामना गरिरहनु परेको छ। यी कानून र नीतिहरूले मानिसहरूलाई एचआईभी सेवाहरूमा भाग लिन निरुत्साहित गर्छन्। २०१० देखि एड्सबाट हुने मृत्युको संख्यामा कमी आए पनि, धेरै मानिसहरू अझै पनि एड्सको उन्नत चरणमा छन्, जसको परिणामस्वरूप अनावश्यक मृत्यु हुन्छ। सार्वजनिक स्वास्थ्य खतराको रूपमा एचआईभीलाई उन्मूलन गर्न वैज्ञानिक प्रगति मात्र पर्याप्त हुनेछैन; यो राजनीतिक र वित्तीय विकल्प हो। एचआईभी/एड्स महामारीलाई एक पटक र सधैंको लागि रोक्न बायोमेडिकल, व्यवहारिक र संरचनात्मक प्रतिक्रियाहरू संयोजन गर्ने मानव अधिकार-आधारित दृष्टिकोण आवश्यक छ।