समाचार

प्लेसिबो प्रभावले अप्रभावी उपचार प्राप्त गर्दा सकारात्मक अपेक्षाहरूको कारणले मानव शरीरमा स्वास्थ्य सुधारको अनुभूतिलाई जनाउँछ, जबकि सम्बन्धित एन्टी प्लेसिबो प्रभाव भनेको सक्रिय औषधिहरू प्राप्त गर्दा नकारात्मक अपेक्षाहरूको कारणले प्रभावकारितामा कमी, वा प्लेसिबो प्राप्त गर्दा नकारात्मक अपेक्षाहरूको कारणले साइड इफेक्टको घटना हो, जसले अवस्था बिग्रन सक्छ। तिनीहरू सामान्यतया क्लिनिकल उपचार र अनुसन्धानमा उपस्थित हुन्छन्, र बिरामीको प्रभावकारिता र परिणामहरूलाई असर गर्न सक्छन्।

प्लेसिबो प्रभाव र एन्टी प्लेसिबो प्रभाव भनेको बिरामीहरूको आफ्नै स्वास्थ्य स्थितिको सकारात्मक र नकारात्मक अपेक्षाहरूबाट उत्पन्न हुने प्रभावहरू हुन्। यी प्रभावहरू विभिन्न क्लिनिकल वातावरणमा हुन सक्छन्, जसमा क्लिनिकल अभ्यास वा परीक्षणहरूमा उपचारको लागि सक्रिय औषधि वा प्लेसिबोको प्रयोग, सूचित सहमति प्राप्त गर्ने, चिकित्सा सम्बन्धित जानकारी प्रदान गर्ने, र सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रवर्द्धन गतिविधिहरू सञ्चालन गर्ने समावेश छ। प्लेसिबो प्रभावले अनुकूल परिणामहरू निम्त्याउँछ, जबकि एन्टी प्लेसिबो प्रभावले हानिकारक र खतरनाक परिणामहरू निम्त्याउँछ।

विभिन्न बिरामीहरूमा उपचार प्रतिक्रिया र प्रस्तुतीकरण लक्षणहरूमा भिन्नता आंशिक रूपमा प्लेसिबो र एन्टी प्लेसिबो प्रभावहरूलाई श्रेय दिन सकिन्छ। क्लिनिकल अभ्यासमा, प्लेसिबो प्रभावहरूको आवृत्ति र तीव्रता निर्धारण गर्न गाह्रो हुन्छ, जबकि प्रयोगात्मक अवस्थाहरूमा, प्लेसिबो प्रभावहरूको आवृत्ति र तीव्रता दायरा फराकिलो हुन्छ। उदाहरणका लागि, दुखाइ वा मानसिक रोगको उपचारको लागि धेरै डबल-ब्लाइन्ड क्लिनिकल परीक्षणहरूमा, प्लेसिबोको प्रतिक्रिया सक्रिय औषधिहरूको जस्तै हुन्छ, र प्लेसिबो प्राप्त गर्ने वयस्कहरूको १९% र वृद्ध सहभागीहरूको २६% ले साइड इफेक्टहरू रिपोर्ट गरे। थप रूपमा, क्लिनिकल परीक्षणहरूमा, प्लेसिबो प्राप्त गर्ने १/४ बिरामीहरूले साइड इफेक्टहरूको कारणले औषधि लिन बन्द गरे, जसले सुझाव दिन्छ कि एन्टी प्लेसिबो प्रभावले सक्रिय औषधि बन्द गर्न वा कमजोर अनुपालन निम्त्याउन सक्छ।

प्लेसिबो र एन्टीप्लेसिबो प्रभावहरूको न्यूरोबायोलोजिकल संयन्त्रहरू
प्लेसिबो प्रभाव धेरै पदार्थहरूको रिलीजसँग सम्बन्धित देखाइएको छ, जस्तै एन्डोजेनस ओपियोइड्स, क्यानाबिनोइड्स, डोपामाइन, अक्सिटोसिन, र भासोप्रेसिन। प्रत्येक पदार्थको कार्य लक्षित प्रणाली (जस्तै दुखाइ, चाल, वा प्रतिरक्षा प्रणाली) र रोगहरू (जस्तै गठिया वा पार्किन्सन रोग) मा लक्षित हुन्छ। उदाहरणका लागि, डोपामाइन रिलीज पार्किन्सन रोगको उपचारमा प्लेसिबो प्रभावमा संलग्न हुन्छ, तर पुरानो वा तीव्र दुखाइको उपचारमा प्लेसिबो प्रभावमा होइन।

प्रयोगमा मौखिक सुझाव (एन्टी प्लेसिबो प्रभाव) बाट हुने पीडाको तीव्रता न्यूरोपेप्टाइड कोलेसिस्टोकिनिन द्वारा मध्यस्थता गरिएको देखाइएको छ र प्रोग्लुटामाइड (जुन कोलेसिस्टोकिनिनको प्रकार A र प्रकार B रिसेप्टर विरोधी हो) द्वारा अवरुद्ध गर्न सकिन्छ। स्वस्थ व्यक्तिहरूमा, यो भाषा-प्रेरित हाइपरअल्जेसिया हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी एड्रेनल अक्षको बढ्दो गतिविधिसँग सम्बन्धित छ। बेन्जोडाइजेपाइन औषधि डायजेपामले हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी एड्रेनल अक्षको हाइपरअल्जेसिया र हाइपरएक्टिभिटीलाई विरोध गर्न सक्छ, जसले सुझाव दिन्छ कि यी एन्टी प्लेसिबो प्रभावहरूमा चिन्ता संलग्न छ। यद्यपि, एलानिनले हाइपरअल्जेसियालाई रोक्न सक्छ, तर हाइपोथैलेमिक पिट्यूटरी एड्रेनल अक्षको अति सक्रियतालाई रोक्न सक्दैन, जसले सुझाव दिन्छ कि कोलेसिस्टोकिनिन प्रणाली एन्टी प्लेसिबो प्रभावको हाइपरअल्जेसिया भागमा संलग्न छ, तर चिन्ता भागमा होइन। प्लेसिबो र एन्टी प्लेसिबो प्रभावहरूमा आनुवंशिकीको प्रभाव डोपामाइन, ओपिओइड, र एन्डोजेनस क्यानाबिनोइड जीनहरूमा एकल न्यूक्लियोटाइड पोलिमोर्फिज्मको ह्याप्लोटाइपहरूसँग सम्बन्धित छ।

६०३ स्वस्थ सहभागीहरू समावेश गरिएका २० कार्यात्मक न्यूरोइमेजिङ अध्ययनहरूको सहभागी स्तरको मेटा-विश्लेषणले देखायो कि दुखाइसँग सम्बन्धित प्लेसबो प्रभावले दुखाइसँग सम्बन्धित कार्यात्मक इमेजिङ अभिव्यक्तिहरूमा मात्र थोरै प्रभाव पारेको थियो (जसलाई न्यूरोजेनिक पीडा हस्ताक्षर भनिन्छ)। प्लेसबो प्रभावले मस्तिष्क सञ्जालहरूको धेरै स्तरहरूमा भूमिका खेल्न सक्छ, जसले भावनाहरूलाई बढावा दिन्छ र बहु-कारक व्यक्तिपरक पीडा अनुभवहरूमा तिनीहरूको प्रभाव। मस्तिष्क र मेरुदण्डको इमेजिङले देखाउँछ कि एन्टी प्लेसबो प्रभावले मेरुदण्डबाट मस्तिष्कमा पीडा संकेत प्रसारणमा वृद्धि गर्छ। प्लेसबो क्रिमहरूमा सहभागीहरूको प्रतिक्रिया परीक्षण गर्न प्रयोगमा, यी क्रिमहरूलाई पीडा निम्त्याउने रूपमा वर्णन गरिएको थियो र मूल्यमा उच्च वा कम लेबल गरिएको थियो। परिणामहरूले देखाए कि मस्तिष्क र मेरुदण्डमा पीडा प्रसारण क्षेत्रहरू सक्रिय भएका थिए जब मानिसहरूले उच्च मूल्यको क्रिमहरूसँग उपचार प्राप्त गरेपछि बढी गम्भीर पीडा अनुभव गर्ने अपेक्षा गरेका थिए। त्यस्तै गरी, केही प्रयोगहरूले गर्मीबाट उत्पन्न पीडाको परीक्षण गरेका छन् जुन शक्तिशाली ओपियोइड औषधि रेमिफेन्टानिलद्वारा राहत पाउन सकिन्छ; सहभागीहरू जसले विश्वास गर्थे कि रेमिफेन्टानिल बन्द गरिएको थियो, हिप्पोक्याम्पस सक्रिय गरिएको थियो, र एन्टी प्लेसबो प्रभावले औषधिको प्रभावकारितालाई रोकेको थियो, जसले सुझाव दिन्छ कि तनाव र स्मरणशक्ति यस प्रभावमा संलग्न थिए।

अपेक्षाहरू, भाषा सङ्केतहरू, र रूपरेखा प्रभावहरू
आणविक घटनाहरू र तंत्रिका सञ्जाल परिवर्तनहरू अन्तर्निहित प्लेसबो र एन्टी प्लेसबो प्रभावहरू तिनीहरूको अपेक्षित वा अनुमानित भविष्यका परिणामहरूद्वारा मध्यस्थता गरिन्छ। यदि अपेक्षा साकार गर्न सकिन्छ भने, यसलाई अपेक्षा भनिन्छ; अपेक्षाहरू धारणा र अनुभूतिमा परिवर्तनहरूद्वारा मापन र प्रभाव पार्न सकिन्छ। अपेक्षाहरू विभिन्न तरिकाले उत्पन्न गर्न सकिन्छ, जसमा औषधि प्रभाव र साइड इफेक्टहरूको अघिल्लो अनुभवहरू (जस्तै औषधि पछि एनाल्जेसिक प्रभावहरू), मौखिक निर्देशनहरू (जस्तै कुनै निश्चित औषधिले पीडा कम गर्न सक्छ भनेर सूचित गरिएको), वा सामाजिक अवलोकनहरू (जस्तै एउटै औषधि खाएपछि अरूमा लक्षण राहत प्रत्यक्ष रूपमा अवलोकन गर्ने) समावेश छन्। यद्यपि, केही अपेक्षाहरू र प्लेसबो र एन्टी प्लेसबो प्रभावहरू साकार गर्न सकिँदैन। उदाहरणका लागि, हामी मृगौला प्रत्यारोपण गराइरहेका बिरामीहरूमा सशर्त रूपमा इम्युनोसप्रेसिव प्रतिक्रियाहरू प्रेरित गर्न सक्छौं। प्रमाण विधि भनेको बिरामीहरूलाई पहिले इम्युनोसप्रेसेन्टहरूसँग जोडिएको तटस्थ उत्तेजनाहरू लागू गर्नु हो। तटस्थ उत्तेजनाको प्रयोगले मात्र टी सेल प्रसारलाई कम गर्छ।

क्लिनिकल सेटिङहरूमा, अपेक्षाहरू औषधिहरू वर्णन गरिएको तरिका वा प्रयोग गरिएको "ढाँचा" बाट प्रभावित हुन्छन्। शल्यक्रिया पछि, मास्क गरिएको प्रशासनको तुलनामा जहाँ बिरामीलाई प्रशासनको समयको बारेमा थाहा हुँदैन, यदि मोर्फिन प्रशासित गर्दा तपाईंले प्राप्त गर्ने उपचारले यसले प्रभावकारी रूपमा पीडा कम गर्न सक्छ भनेर संकेत गर्छ भने, यसले महत्त्वपूर्ण फाइदाहरू ल्याउनेछ। साइड इफेक्टहरूको लागि प्रत्यक्ष संकेतहरू पनि आत्म-पूर्ति हुन सक्छन्। एक अध्ययनले हृदय रोग र उच्च रक्तचापको लागि बीटा ब्लकर एटेनोलोलसँग उपचार गरिएका बिरामीहरूलाई समावेश गरेको थियो, र नतिजाहरूले देखाए कि यौन साइड इफेक्ट र इरेक्टाइल डिसफंक्शनको घटनाहरू बिरामीहरूमा 31% थिए जसलाई जानाजानी सम्भावित साइड इफेक्टहरूको बारेमा जानकारी दिइएको थियो, जबकि साइड इफेक्टहरूको बारेमा जानकारी नभएका बिरामीहरूमा घटनाहरू केवल 16% थिए। त्यस्तै गरी, सौम्य प्रोस्टेट वृद्धिको कारण फिनास्टराइड लिने बिरामीहरूमा, यौन साइड इफेक्टहरूको बारेमा स्पष्ट रूपमा जानकारी दिइएका 43% बिरामीहरूले साइड इफेक्टहरू अनुभव गरे, जबकि यौन साइड इफेक्टहरूको बारेमा जानकारी नभएका बिरामीहरूमा, यो अनुपात 15% थियो। एक अध्ययनमा दमका बिरामीहरू समावेश थिए जसले नेबुलाइज्ड सलाइन सास फेरेका थिए र उनीहरूलाई एलर्जीहरू सास फेर्दै गरेको जानकारी दिइएको थियो। नतिजाहरूले देखाए कि लगभग आधा बिरामीहरूले सास फेर्न गाह्रो हुने, श्वासनलीको प्रतिरोध बढेको र फोक्सोको क्षमता घटेको अनुभव गरे। ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्टरहरू सास फेर्ने दमका बिरामीहरू मध्ये, ब्रोन्कोकन्स्ट्रिक्टरहरूको बारेमा जानकारी दिइएकाहरूले ब्रोन्कोडायलेटरहरूको बारेमा जानकारी दिइएकाहरूको तुलनामा बढी गम्भीर श्वासप्रश्वास समस्या र श्वासनलीको प्रतिरोधको अनुभव गरे।

यसको अतिरिक्त, भाषा प्रेरित अपेक्षाहरूले दुखाइ, चिलाउने र वाकवाकी जस्ता विशिष्ट लक्षणहरू निम्त्याउन सक्छ। भाषा सुझाव पछि, कम-तीव्रताको दुखाइसँग सम्बन्धित उत्तेजनाहरूलाई उच्च-तीव्रताको दुखाइको रूपमा बुझ्न सकिन्छ, जबकि स्पर्श उत्तेजनाहरूलाई दुखाइको रूपमा बुझ्न सकिन्छ। लक्षणहरू उत्प्रेरित गर्ने वा बढाउने बाहेक, नकारात्मक अपेक्षाहरूले सक्रिय औषधिहरूको प्रभावकारितालाई पनि कम गर्न सक्छ। यदि औषधिले दुखाइ कम गर्नुको सट्टा बढाउँछ भन्ने गलत जानकारी बिरामीहरूलाई दिइयो भने, स्थानीय एनाल्जेसिक्सको प्रभावलाई रोक्न सकिन्छ। यदि 5-हाइड्रोक्सीट्रिप्टामाइन रिसेप्टर एगोनिस्ट रिजिट्रिप्टनलाई गलत रूपमा प्लेसिबोको रूपमा लेबल गरिएको छ भने, यसले माइग्रेन आक्रमणको उपचारमा यसको प्रभावकारिता घटाउन सक्छ; त्यस्तै गरी, नकारात्मक अपेक्षाहरूले प्रयोगात्मक रूपमा प्रेरित पीडामा ओपियोइड औषधिहरूको एनाल्जेसिक प्रभावलाई पनि कम गर्न सक्छ।

प्लेसिबो र एन्टीप्लेसिबो प्रभावहरूमा सिकाइ संयन्त्रहरू
प्लेसिबो र एन्टी प्लेसिबो प्रभावहरूमा सिकाइ र शास्त्रीय कन्डिसनिङ दुवै संलग्न छन्। धेरै क्लिनिकल परिस्थितिहरूमा, पहिले शास्त्रीय कन्डिसनिङ मार्फत औषधिको लाभदायक वा हानिकारक प्रभावहरूसँग सम्बन्धित तटस्थ उत्तेजनाहरूले भविष्यमा सक्रिय औषधिहरूको प्रयोग बिना नै फाइदा वा साइड इफेक्टहरू उत्पादन गर्न सक्छन्।

उदाहरणका लागि, यदि वातावरणीय वा स्वाद संकेतहरूलाई बारम्बार मोर्फिनसँग जोडिएको छ भने, मोर्फिनको सट्टा प्लेसिबोसँग प्रयोग गरिएका उही संकेतहरूले अझै पनि एनाल्जेसिक प्रभावहरू उत्पादन गर्न सक्छन्। कम खुराक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स र प्लेसिबो (तथाकथित डोज एक्सटेन्डिङ प्लेसिबो) को अन्तराल प्रयोग प्राप्त गर्ने सोरायसिस बिरामीहरूमा, सोरायसिसको पुनरावृत्ति दर पूर्ण खुराक ग्लुकोकोर्टिकोइड उपचार प्राप्त गर्ने बिरामीहरूको जस्तै थियो। एउटै कोर्टिकोस्टेरोइड घटाउने आहार प्राप्त गर्ने तर अन्तरालमा प्लेसिबो प्राप्त नगर्ने बिरामीहरूको नियन्त्रण समूहमा, पुनरावृत्ति दर खुराक निरन्तरता प्लेसिबो उपचार समूहको भन्दा तीन गुणा बढी थियो। दीर्घकालीन अनिद्राको उपचारमा र ध्यान घाटा हाइपरएक्टिभिटी विकार भएका बच्चाहरूको लागि एम्फेटामाइनको प्रयोगमा समान कन्डिसनिङ प्रभावहरू रिपोर्ट गरिएको छ।

अघिल्ला उपचार अनुभवहरू र सिकाइ संयन्त्रहरूले पनि एन्टी प्लेसिबो प्रभावलाई बढावा दिन्छन्। स्तन क्यान्सरको कारण केमोथेरापी प्राप्त गर्ने महिलाहरूमध्ये, तिनीहरूमध्ये ३०% लाई वातावरणीय संकेतहरू (जस्तै अस्पताल आउनु, चिकित्सा कर्मचारीहरूलाई भेट्नु, वा इन्फ्युजन कोठा जस्तै कोठामा प्रवेश गर्नु) को सम्पर्कमा आएपछि अपेक्षित वाकवाकी लाग्ने सम्भावना हुन्छ जुन एक्सपोजर अघि तटस्थ थिए तर इन्फ्युजनसँग सम्बन्धित थिए। बारम्बार भेनिपंक्चर गराएका नवजात शिशुहरूले भेनिपंक्चर गर्नु अघि आफ्नो छालाको अल्कोहल सफा गर्दा तुरुन्तै रोइरहने र दुखाइ देखाउँछन्। दमका बिरामीहरूलाई सिल गरिएको कन्टेनरमा एलर्जी देखाउनाले दमको आक्रमण हुन सक्छ। यदि विशेष गन्ध भएको तर लाभदायक जैविक प्रभाव बिनाको तरल पदार्थलाई पहिले महत्त्वपूर्ण साइड इफेक्टहरू (जस्तै ट्राइसाइक्लिक एन्टिडिप्रेसन्टहरू) भएको सक्रिय औषधिसँग जोडिएको छ भने, प्लेसिबोसँग त्यो तरल पदार्थको प्रयोगले पनि साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ। यदि दृश्य संकेतहरू (जस्तै प्रकाश र छविहरू) पहिले प्रयोगात्मक रूपमा प्रेरित पीडासँग जोडिएको थियो भने, यी दृश्य संकेतहरू मात्र प्रयोग गर्नाले भविष्यमा पनि पीडा निम्त्याउन सक्छ।

अरूको अनुभव थाहा पाउँदा पनि प्लेसिबो र एन्टी प्लेसिबो प्रभावहरू हुन सक्छन्। अरूबाट दुखाइ कम भएको देख्नाले पनि प्लेसिबो एनाल्जेसिक प्रभाव हुन सक्छ, जुन उपचार अघि आफैंले प्राप्त गरेको एनाल्जेसिक प्रभाव जस्तै परिमाणमा हुन्छ। सामाजिक वातावरण र प्रदर्शनले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ भन्ने सुझाव दिने प्रयोगात्मक प्रमाणहरू छन्। उदाहरणका लागि, यदि सहभागीहरूले अरूले प्लेसिबोको साइड इफेक्टहरू रिपोर्ट गरेको देखे, निष्क्रिय मलम प्रयोग गरेपछि दुखाइ रिपोर्ट गरे, वा "सम्भावित रूपमा विषाक्त" भनेर वर्णन गरिएको भित्री हावा सास फेरे भने, यसले उही प्लेसिबो, निष्क्रिय मलम, वा भित्री हावाको सम्पर्कमा आएका सहभागीहरूमा पनि साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ।

आमसञ्चार माध्यम र गैर-पेशेवर मिडिया रिपोर्टहरू, इन्टरनेटबाट प्राप्त जानकारी, र अन्य लक्षण भएका व्यक्तिहरूसँग प्रत्यक्ष सम्पर्कले प्लेसिबो विरोधी प्रतिक्रियालाई बढावा दिन सक्छ। उदाहरणका लागि, स्टेटिनहरूमा प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरूको रिपोर्टिङ दर स्टेटिनहरूमा नकारात्मक रिपोर्टिङको तीव्रतासँग सम्बन्धित छ। नकारात्मक मिडिया र टेलिभिजन रिपोर्टहरूले थाइराइड औषधिको सूत्रमा हानिकारक परिवर्तनहरू औंल्याएपछि र नकारात्मक रिपोर्टहरूमा उल्लेख गरिएका विशिष्ट लक्षणहरू मात्र समावेश गरेपछि रिपोर्ट गरिएका प्रतिकूल घटनाहरूको संख्या २००० गुणाले बढेको एउटा विशेष रूपमा ज्वलन्त उदाहरण छ। त्यसैगरी, सार्वजनिक प्रचारले समुदायका बासिन्दाहरूलाई गल्तीले विश्वास गर्न बाध्य पारेपछि कि उनीहरू विषाक्त पदार्थ वा खतरनाक फोहोरको सम्पर्कमा छन्, कल्पना गरिएको एक्सपोजरसँग सम्बन्धित लक्षणहरूको घटना बढ्छ।

अनुसन्धान र क्लिनिकल अभ्यासमा प्लेसिबो र एन्टी प्लेसिबो प्रभावहरूको प्रभाव
उपचारको सुरुवातमा प्लेसिबो र एन्टी प्लेसिबो प्रभावहरू कसलाई हुने सम्भावना छ भनेर निर्धारण गर्न उपयोगी हुन सक्छ। यी प्रतिक्रियाहरूसँग सम्बन्धित केही सुविधाहरू हाल ज्ञात छन्, तर भविष्यको अनुसन्धानले यी सुविधाहरूको लागि राम्रो अनुभवजन्य प्रमाण प्रदान गर्न सक्छ। आशावाद र सुझावप्रति संवेदनशीलता प्लेसिबोको प्रतिक्रियासँग नजिकबाट सम्बन्धित देखिँदैन। त्यहाँ सुझाव दिने प्रमाणहरू छन् कि एन्टी प्लेसिबो प्रभाव बढी चिन्तित हुने, पहिले अज्ञात चिकित्सा कारणहरूको लक्षणहरू अनुभव गरेका वा सक्रिय औषधिहरू लिनेहरूमा महत्त्वपूर्ण मनोवैज्ञानिक पीडा भएका बिरामीहरूमा हुने सम्भावना बढी हुन्छ। प्लेसिबो वा एन्टी प्लेसिबो प्रभावहरूमा लिङ्गको भूमिकाको बारेमा हाल कुनै स्पष्ट प्रमाण छैन। इमेजिङ, बहु-जीन जोखिम, जीनोम-व्यापी संघ अध्ययनहरू, र जुम्ल्याहा अध्ययनहरूले मस्तिष्क संयन्त्र र आनुवंशिकीले प्लेसिबो र एन्टी प्लेसिबो प्रभावहरूको आधारको रूपमा काम गर्ने जैविक परिवर्तनहरू कसरी निम्त्याउँछ भनेर स्पष्ट पार्न मद्दत गर्न सक्छ।

बिरामीहरू र क्लिनिकल चिकित्सकहरू बीचको अन्तरक्रियाले प्लेसिबो प्रभावको सम्भावना र प्लेसिबो र सक्रिय औषधिहरू प्राप्त गरेपछि रिपोर्ट गरिएका साइड इफेक्टहरूलाई असर गर्न सक्छ। क्लिनिकल चिकित्सकहरूमा बिरामीहरूको विश्वास र उनीहरूको राम्रो सम्बन्ध, साथै बिरामीहरू र चिकित्सकहरू बीचको इमानदार सञ्चारले लक्षणहरू कम गर्ने प्रमाणित भएको छ। त्यसकारण, चिकित्सकहरू समानुभूतिशील छन् भनी विश्वास गर्ने र सामान्य रुघाखोकीको लक्षणहरू रिपोर्ट गर्ने बिरामीहरू चिकित्सकहरू समानुभूतिशील छैनन् भनी विश्वास गर्नेहरू भन्दा हल्का र छोटो अवधिका हुन्छन्; चिकित्सकहरू समानुभूतिशील छन् भनी विश्वास गर्ने बिरामीहरूले इन्टरल्युकिन-८ र न्यूट्रोफिल गणना जस्ता सूजनको वस्तुगत सूचकहरूमा पनि कमी अनुभव गर्छन्। क्लिनिकल चिकित्सकहरूको सकारात्मक अपेक्षाहरूले पनि प्लेसिबो प्रभावमा भूमिका खेल्छन्। दाँत निकासी पछि एनेस्थेटिक एनाल्जेसिक्स र प्लेसिबो उपचारको तुलना गर्ने एउटा सानो अध्ययनले देखायो कि चिकित्सकहरूलाई थाहा थियो कि एनाल्जेसिक्स प्राप्त गर्ने बिरामीहरू बढी पीडा राहतसँग सम्बन्धित थिए।

यदि हामी पितृसत्तावादी दृष्टिकोण अपनाएर उपचारको नतिजा सुधार गर्न प्लेसिबो प्रभाव प्रयोग गर्न चाहन्छौं भने, एउटा तरिका भनेको उपचारलाई यथार्थपरक तर सकारात्मक तरिकाले वर्णन गर्नु हो। चिकित्सकीय लाभहरूको अपेक्षा बढाउनाले मोर्फिन, डायजेपाम, गहिरो मस्तिष्क उत्तेजना, रेमिफेन्टानिलको नसामा प्रशासन, लिडोकेनको स्थानीय प्रशासन, पूरक र एकीकृत उपचारहरू (जस्तै एक्यूपंक्चर), र शल्यक्रिया पनि प्रति बिरामीको प्रतिक्रियामा सुधार भएको देखाइएको छ।

बिरामीको अपेक्षाहरूको अनुसन्धान गर्नु भनेको यी अपेक्षाहरूलाई क्लिनिकल अभ्यासमा समावेश गर्ने पहिलो चरण हो। अपेक्षित क्लिनिकल परिणामहरूको मूल्याङ्कन गर्दा, बिरामीहरूलाई उनीहरूको अपेक्षित चिकित्सीय लाभहरूको मूल्याङ्कन गर्न ० (कुनै लाभ छैन) देखि १०० (अधिकतम कल्पना गर्न सकिने लाभ) सम्मको स्केल प्रयोग गर्न आग्रह गर्न सकिन्छ। बिरामीहरूलाई वैकल्पिक हृदय शल्यक्रियाको लागि उनीहरूको अपेक्षाहरू बुझ्न मद्दत गर्नाले शल्यक्रिया पछि ६ महिनामा अशक्तता परिणामहरू कम हुन्छ; पेटको भित्री शल्यक्रिया अघि बिरामीहरूलाई सामना गर्ने रणनीतिहरूमा मार्गदर्शन प्रदान गर्नाले शल्यक्रिया पछिको दुखाइ र एनेस्थेसिया औषधिको खुराक (५०%) उल्लेखनीय रूपमा कम हुन्छ। यी रूपरेखा प्रभावहरू प्रयोग गर्ने तरिकाहरूमा बिरामीहरूलाई उपचारको उपयुक्तता व्याख्या गर्नु मात्र होइन, तर यसबाट लाभ उठाउने बिरामीहरूको अनुपात पनि व्याख्या गर्नु समावेश छ। उदाहरणका लागि, बिरामीहरूलाई औषधिको प्रभावकारितामा जोड दिनाले शल्यक्रिया पछिको एनाल्जेसिक्सको आवश्यकता कम गर्न सक्छ जुन बिरामीहरूले आफैलाई नियन्त्रण गर्न सक्छन्।

क्लिनिकल अभ्यासमा, प्लेसिबो प्रभाव प्रयोग गर्ने अन्य नैतिक तरिकाहरू हुन सक्छन्। केही अध्ययनहरूले "ओपन लेबल प्लेसिबो" विधिको प्रभावकारितालाई समर्थन गर्छन्, जसमा सक्रिय औषधिसँगै प्लेसिबोको व्यवस्थापन गर्ने र बिरामीहरूलाई इमानदारीपूर्वक जानकारी गराउने समावेश छ कि प्लेसिबो थप्दा सक्रिय औषधिको लाभकारी प्रभावहरू बढाउने प्रमाणित भएको छ, जसले गर्दा यसको प्रभावकारिता बढ्छ। थप रूपमा, खुराक बिस्तारै घटाउँदै कन्डिसनिङ मार्फत सक्रिय औषधिको प्रभावकारिता कायम राख्न सम्भव छ। विशिष्ट सञ्चालन विधि भनेको औषधिलाई संवेदी संकेतहरूसँग जोड्नु हो, जुन विषाक्त वा लत लाग्ने औषधिहरूको लागि विशेष गरी उपयोगी छ।

यसको विपरीत, चिन्ताजनक जानकारी, गलत विश्वास, निराशावादी अपेक्षाहरू, विगतका नकारात्मक अनुभवहरू, सामाजिक जानकारी, र उपचार वातावरणले साइड इफेक्टहरू निम्त्याउन सक्छ र लक्षणात्मक र उपशामक उपचारको फाइदाहरू कम गर्न सक्छ। सक्रिय औषधिहरूको गैर-विशिष्ट साइड इफेक्टहरू (अन्तरिमित, विषम, खुराक स्वतन्त्र, र अविश्वसनीय प्रजनन क्षमता) सामान्य छन्। यी साइड इफेक्टहरूले बिरामीहरूलाई चिकित्सकद्वारा तोकिएको उपचार योजना (वा विच्छेदन योजना) मा कमजोर पालना गर्न सक्छ, जसले गर्दा उनीहरूलाई अर्को औषधिमा स्विच गर्न वा यी साइड इफेक्टहरूको उपचार गर्न अन्य औषधिहरू थप्न आवश्यक पर्दछ। यद्यपि हामीलाई दुई बीचको स्पष्ट सम्बन्ध निर्धारण गर्न थप अनुसन्धान आवश्यक छ, यी गैर-विशिष्ट साइड इफेक्टहरू एन्टी प्लेसबो प्रभावको कारणले हुन सक्छ।

बिरामीलाई साइड इफेक्टहरू व्याख्या गर्नुका साथै फाइदाहरू पनि हाइलाइट गर्नु उपयोगी हुन सक्छ। भ्रामक तरिकाले भन्दा सहयोगी तरिकाले साइड इफेक्टहरू वर्णन गर्नु पनि उपयोगी हुन सक्छ। उदाहरणका लागि, बिरामीहरूलाई साइड इफेक्ट भएका बिरामीहरूको अनुपातको सट्टा साइड इफेक्ट नभएका बिरामीहरूको अनुपात बुझाउनाले यी साइड इफेक्टहरूको घटना घटाउन सकिन्छ।

उपचार लागू गर्नु अघि बिरामीहरूबाट वैध सूचित सहमति प्राप्त गर्नु चिकित्सकहरूको दायित्व हो। सूचित सहमति प्रक्रियाको एक भागको रूपमा, चिकित्सकहरूले बिरामीहरूलाई सूचित निर्णयहरू लिन सहयोग गर्न पूर्ण जानकारी प्रदान गर्न आवश्यक छ। चिकित्सकहरूले सबै सम्भावित खतरनाक र क्लिनिकली महत्त्वपूर्ण साइड इफेक्टहरू स्पष्ट र सही रूपमा व्याख्या गर्नुपर्छ, र बिरामीहरूलाई सबै साइड इफेक्टहरू रिपोर्ट गरिनुपर्छ भनेर सूचित गर्नुपर्छ। यद्यपि, चिकित्सा ध्यान आवश्यक नपर्ने सौम्य र गैर-विशिष्ट साइड इफेक्टहरू एक-एक गरी सूचीबद्ध गर्नाले तिनीहरूको घटनाको सम्भावना बढ्छ, जसले डाक्टरहरूको लागि दुविधा उत्पन्न गर्छ। एउटा सम्भावित समाधान भनेको बिरामीहरूलाई एन्टी प्लेसिबो प्रभाव परिचय गराउनु हो र त्यसपछि सोध्नु हो कि तिनीहरू यस अवस्थाको बारेमा सचेत भएपछि उपचारको सौम्य, गैर-विशिष्ट साइड इफेक्टहरूको बारेमा जान्न इच्छुक छन् कि छैनन्। यो विधिलाई "सन्दर्भित सूचित सहमति" र "अधिकृत विचार" भनिन्छ।

बिरामीहरूसँग यी मुद्दाहरूको अन्वेषण गर्नु उपयोगी हुन सक्छ किनकि गलत विश्वास, चिन्ताजनक अपेक्षाहरू, र अघिल्लो औषधिको नकारात्मक अनुभवहरूले एन्टी प्लेसिबो प्रभाव निम्त्याउन सक्छ। पहिले उनीहरूले कस्ता कष्टकर वा खतरनाक साइड इफेक्टहरू भोगेका छन्? उनीहरू कस्ता साइड इफेक्टहरूको बारेमा चिन्तित छन्? यदि उनीहरू हाल सौम्य साइड इफेक्टहरूबाट पीडित छन् भने, उनीहरूलाई लाग्छ कि यी साइड इफेक्टहरूको कति प्रभाव छ? के उनीहरू समयसँगै साइड इफेक्टहरू बिग्रने अपेक्षा गर्छन्? बिरामीहरूले दिएका जवाफहरूले चिकित्सकहरूलाई साइड इफेक्टहरूको बारेमा उनीहरूको चिन्ता कम गर्न मद्दत गर्न सक्छ, जसले उपचारलाई अझ सहनशील बनाउँछ। चिकित्सकहरूले बिरामीहरूलाई आश्वस्त पार्न सक्छन् कि साइड इफेक्टहरू समस्याग्रस्त हुन सक्छन्, तिनीहरू वास्तवमा हानिरहित छन् र चिकित्सा रूपमा खतरनाक छैनन्, जसले साइड इफेक्टहरू ट्रिगर गर्ने चिन्तालाई कम गर्न सक्छ। यसको विपरीत, यदि बिरामीहरू र क्लिनिकल चिकित्सकहरू बीचको अन्तरक्रियाले उनीहरूको चिन्ता कम गर्न सक्दैन, वा यसलाई अझ बढाउँछ भने, यसले साइड इफेक्टहरूलाई बढावा दिनेछ। प्रयोगात्मक र क्लिनिकल अध्ययनहरूको गुणात्मक समीक्षाले सुझाव दिन्छ कि नकारात्मक गैर-मौखिक व्यवहार र उदासीन सञ्चार विधिहरू (जस्तै समानुभूतिपूर्ण बोली, बिरामीहरूसँग आँखाको सम्पर्कको कमी, नीरस बोली, र अनुहारमा मुस्कान छैन) ले एन्टी प्लेसिबो प्रभावलाई बढावा दिन सक्छ, पीडाप्रति बिरामीको सहनशीलता घटाउन सक्छ, र प्लेसिबो प्रभाव कम गर्न सक्छ। अनुमानित साइड इफेक्टहरू प्रायः ती लक्षणहरू हुन् जुन पहिले बेवास्ता गरिएको थियो वा बेवास्ता गरिएको थियो, तर अब औषधिको कारणले गर्दा भएको हो। यो गलत श्रेयलाई सच्याउनाले औषधिलाई अझ सहन योग्य बनाउन सकिन्छ।

बिरामीहरूले रिपोर्ट गरेका साइड इफेक्टहरू औषधि, उपचार योजना, वा चिकित्सकको व्यावसायिक सीपको बारेमा शंका, आरक्षण, वा चिन्ता व्यक्त गर्दै गैर-मौखिक र गोप्य रूपमा व्यक्त गर्न सकिन्छ। क्लिनिकल चिकित्सकहरूलाई सिधै शंका व्यक्त गर्नुको तुलनामा, साइड इफेक्टहरू औषधि बन्द गर्नुको लागि कम लाजमर्दो र सजिलै स्वीकार्य कारण हो। यी परिस्थितिहरूमा, बिरामीको चिन्ता स्पष्ट पार्नु र स्पष्ट रूपमा छलफल गर्नाले बन्द गर्ने वा कमजोर अनुपालनको अवस्थाबाट बच्न मद्दत गर्न सक्छ।

प्लेसिबो र एन्टी प्लेसिबो प्रभावहरूको अनुसन्धान क्लिनिकल परीक्षणहरूको डिजाइन र कार्यान्वयनमा, साथै परिणामहरूको व्याख्यामा अर्थपूर्ण छ। पहिलो, जहाँ सम्भव छ, क्लिनिकल परीक्षणहरूमा प्लेसिबो र एन्टी प्लेसिबो प्रभावहरूसँग सम्बन्धित भ्रामक कारकहरू, जस्तै लक्षण प्रतिगमन औसत व्याख्या गर्न हस्तक्षेप-मुक्त हस्तक्षेप समूहहरू समावेश गर्नुपर्छ। दोस्रो, परीक्षणको अनुदैर्ध्य डिजाइनले प्लेसिबोको प्रतिक्रियाको घटनालाई असर गर्नेछ, विशेष गरी क्रसओभर डिजाइनमा, सक्रिय औषधि पहिले प्राप्त गर्ने सहभागीहरूको लागि, अघिल्ला सकारात्मक अनुभवहरूले अपेक्षाहरू ल्याउनेछन्, जबकि प्लेसिबो पहिले प्राप्त गर्ने सहभागीहरूले गरेनन्। उपचारको विशिष्ट फाइदाहरू र साइड इफेक्टहरूको बारेमा बिरामीहरूलाई जानकारी दिनाले यी फाइदाहरू र साइड इफेक्टहरूको घटना बढाउन सक्ने भएकोले, विशेष औषधि अध्ययन गर्ने परीक्षणहरूमा सूचित सहमति प्रक्रियाको क्रममा प्रदान गरिएको फाइदाहरू र साइड इफेक्ट जानकारीमा स्थिरता कायम राख्नु उत्तम हुन्छ। मेटा-विश्लेषणमा जहाँ जानकारी स्थिरतामा पुग्न असफल हुन्छ, परिणामहरूलाई सावधानीपूर्वक व्याख्या गर्नुपर्छ। साइड इफेक्टहरूमा डेटा सङ्कलन गर्ने अनुसन्धानकर्ताहरूले उपचार समूह र साइड इफेक्टको अवस्था दुवैको बारेमा अनभिज्ञ हुनु उत्तम हुन्छ। साइड इफेक्ट डेटा सङ्कलन गर्दा, संरचित लक्षण सूची खुला सर्वेक्षण भन्दा राम्रो हुन्छ।