समाचार

दीर्घकालीन सिसाको विषाक्तता वयस्कहरूमा हृदय रोग र बालबालिकाहरूमा संज्ञानात्मक कमजोरीको लागि एक महत्त्वपूर्ण जोखिम कारक हो, र पहिले सुरक्षित मानिने सिसाको स्तरमा पनि हानि पुर्‍याउन सक्छ। २०१९ मा, सिसाको सम्पर्कले विश्वभर मुटु रोगबाट ५५ लाख मृत्यु र बालबालिकाहरूमा प्रत्येक वर्ष ७६ करोड ५० लाख IQ अंकको कुल क्षतिको लागि जिम्मेवार थियो।
सिसाको जोखिम लगभग सबैतिर हुन्छ, जसमा सिसा भएको पेन्ट, सिसा भएको पेट्रोल, केही पानीका पाइप, सिरेमिक, सौन्दर्य प्रसाधन, सुगन्ध, साथै पग्लने, ब्याट्री उत्पादन र अन्य उद्योगहरू समावेश छन्, त्यसैले सिसाको विषाक्तता हटाउन जनसंख्या-स्तर रणनीतिहरू महत्त्वपूर्ण छन्।

सिसाको विषाक्तता एक प्राचीन रोग हो। प्राचीन रोमका ग्रीक चिकित्सक र औषधिविद् डायोस्कोराइड्सले डे लेखे
दशकौंदेखि औषधि विज्ञानमा सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण काम, मटेरिया मेडिकाले लगभग २,००० वर्ष पहिले खुला सिसाको विषाक्तताको लक्षणहरू वर्णन गरेको थियो। खुला सिसाको विषाक्तता भएका मानिसहरूले थकान, टाउको दुख्ने, चिडचिडापन, गम्भीर पेट दुख्ने र कब्जियतको अनुभव गर्छन्। जब रगतमा सिसाको सांद्रता ८०० μg/L भन्दा बढी हुन्छ, तीव्र सिसाको विषाक्तताले आक्षेप, एन्सेफ्यालोप्याथी र मृत्यु निम्त्याउन सक्छ।
एक शताब्दीभन्दा पहिले पुरानो सिसाको विषाक्ततालाई एथेरोस्क्लेरोसिस र "सिसा विषाक्त" गाउटको कारणको रूपमा पहिचान गरिएको थियो। शव परीक्षणमा, सिसा-प्रेरित गाउट भएका १०७ बिरामीहरूमध्ये ६९ जनामा ​​"एथेरोमेटस परिवर्तनहरू सहित धमनीको पर्खाल कडा भएको" देखिएको थियो। १९१२ मा, विलियम ओस्लर (विलियम ओस्लर)
"रक्सी, सिसा र गाउटले धमनी स्क्लेरोसिसको रोगजननमा महत्त्वपूर्ण भूमिका खेल्छन्, यद्यपि कार्य गर्ने सही तरिकाहरू राम्ररी बुझिएका छैनन्," ओस्लरले लेखे। लिड लाइन (गजाको किनारमा लिड सल्फाइडको राम्रो नीलो निक्षेप) वयस्कहरूमा पुरानो सिसा विषाक्तताको विशेषता हो।
सन् १९२४ मा, न्यु जर्सीको स्ट्यान्डर्ड आयलमा टेट्राइथाइल सिसा उत्पादन गर्ने ८० प्रतिशत कामदारहरूमा सिसाको विषाक्तता भेटिएपछि, जसमध्ये केहीको मृत्यु भएपछि, न्यु जर्सी, फिलाडेल्फिया र न्यु योर्क शहरले सिसायुक्त पेट्रोलको बिक्रीमा प्रतिबन्ध लगाएको थियो। मे २०, १९२५ मा, संयुक्त राज्य अमेरिकाका सर्जन जनरल ह्यु कमिङले पेट्रोलमा टेट्राइथाइल सिसा थप्नु सुरक्षित छ कि छैन भनेर निर्धारण गर्न वैज्ञानिकहरू र उद्योग प्रतिनिधिहरूलाई भेला गरे। रासायनिक युद्धका फिजियोलोजिस्ट र विशेषज्ञ यान्डेल हेन्डरसनले चेतावनी दिए कि "टेट्राइथाइल सिसा थप्दा बिस्तारै ठूलो जनसंख्यालाई सिसाको विषाक्तता र धमनीहरू कडा हुने जोखिममा पार्नेछ"। इथाइल कर्पोरेशनका प्रमुख चिकित्सा अधिकारी रोबर्ट केहो विश्वास गर्छन् कि सरकारी एजेन्सीहरूले विषाक्त प्रमाणित नभएसम्म कारहरूबाट टेट्राइथाइल सिसा प्रतिबन्ध लगाउनु हुँदैन। "प्रश्न यो होइन कि सिसा खतरनाक छ कि छैन, तर सिसाको निश्चित सांद्रता खतरनाक छ कि छैन," केहोले भने।
सिसा खानी ६,००० वर्षदेखि चलिरहेको भए पनि, २० औं शताब्दीमा सिसा प्रशोधन नाटकीय रूपमा बढ्यो। सिसा एक लचिलो, टिकाउ धातु हो जुन इन्धनलाई धेरै छिटो जल्नबाट रोक्न, कारहरूमा "इन्जिनको धक्का" कम गर्न, पिउने पानी ढुवानी गर्न, खानाको क्यान मिलाउन, रंगलाई लामो समयसम्म चम्किलो बनाउन र कीराहरू मार्न प्रयोग गरिन्छ। दुर्भाग्यवश, यी उद्देश्यका लागि प्रयोग हुने धेरैजसो सिसा मानिसहरूको शरीरमा समाप्त हुन्छ। संयुक्त राज्य अमेरिकामा सिसा विषाक्तताको महामारीको चरम सीमामा, प्रत्येक गर्मीमा सयौं बालबालिकालाई सिसा एन्सेफ्यालोप्याथीको लागि अस्पताल भर्ना गरिएको थियो, र तिनीहरूमध्ये एक चौथाईको मृत्यु भएको थियो।
मानिसहरू हाल प्राकृतिक पृष्ठभूमि स्तरभन्दा धेरै माथिको स्तरमा सिसाको सम्पर्कमा छन्। १९६० को दशकमा, भू-रसायनशास्त्री क्लेयर प्याटरसन, जसले पृथ्वीको उमेर ४.५ अर्ब वर्ष अनुमान गर्न सिसाको आइसोटोप प्रयोग गरे।
प्याटरसनले पत्ता लगाए कि खानी, पग्लने र सवारी साधनको उत्सर्जनले हिमनदीको कोर नमूनाहरूमा प्राकृतिक पृष्ठभूमि स्तरभन्दा वायुमण्डलीय सिसाको निक्षेप १,००० गुणा बढी हुन्छ। प्याटरसनले यो पनि पत्ता लगाए कि औद्योगिक देशहरूमा मानिसहरूको हड्डीमा सिसाको सांद्रता पूर्व-औद्योगिक समयमा बस्ने मानिसहरूको तुलनामा १,००० गुणा बढी थियो।
१९७० को दशकदेखि सिसाको सम्पर्कमा ९५% भन्दा बढीले कमी आएको छ, तर वर्तमान पुस्ताले अझै पनि पूर्व-औद्योगिक समयमा बस्ने मानिसहरूको तुलनामा १०-१०० गुणा बढी सिसा बोक्छ।
उड्डयन इन्धन र गोलाबारुदमा सिसा र मोटर सवारी साधनको लागि सिसा-एसिड ब्याट्री जस्ता केही अपवादहरू बाहेक, संयुक्त राज्य अमेरिका र युरोपमा अब सिसा प्रयोग गरिँदैन। धेरै डाक्टरहरू विश्वास गर्छन् कि सिसा विषाक्तताको समस्या विगतको कुरा हो। यद्यपि, पुराना घरहरूमा सिसाको रंग, माटोमा जम्मा भएको सिसायुक्त पेट्रोल, पानीको पाइपबाट निस्कने सिसा, र औद्योगिक प्लान्टहरू र इन्सिनरेटरहरूबाट उत्सर्जनले सिसाको जोखिममा योगदान पुर्‍याउँछ। धेरै देशहरूमा, सिसा पग्लने, ब्याट्री उत्पादन र ई-फोहोरबाट उत्सर्जित हुन्छ, र प्रायः पेन्ट, सिरेमिक, सौन्दर्य प्रसाधन र सुगन्धहरूमा पाइन्छ। अनुसन्धानले पुष्टि गर्छ कि पुरानो कम-स्तरको सिसा विषाक्तता वयस्कहरूमा हृदय रोग र बच्चाहरूमा संज्ञानात्मक हानिको लागि जोखिम कारक हो, पहिले सुरक्षित वा हानिरहित मानिने स्तरहरूमा पनि। यस लेखले पुरानो कम-स्तरको सिसा विषाक्तताको प्रभावहरूको सारांश दिनेछ।

एक्सपोजर, अवशोषण र आन्तरिक भार
मौखिक सेवन र सास फेर्नु सिसाको सम्पर्कको मुख्य मार्ग हो। द्रुत वृद्धि र विकास भएका शिशुहरूले सजिलै सिसा अवशोषित गर्न सक्छन्, र फलामको कमी वा क्याल्सियमको कमीले सिसा अवशोषणलाई बढावा दिन सक्छ। क्याल्सियम, फलाम र जिंकको नक्कल गर्ने सिसा क्याल्सियम च्यानलहरू र धातु ट्रान्सपोर्टरहरू जस्तै डिभ्यालेन्ट मेटल ट्रान्सपोर्टर १[DMT1] मार्फत कोषमा प्रवेश गर्दछ। आनुवंशिक बहुरूपता भएका मानिसहरू जसले फलाम वा क्याल्सियम अवशोषणलाई बढावा दिन्छ, जस्तै हेमोक्रोमेटोसिस निम्त्याउने, सिसा अवशोषण बढेको हुन्छ।
एक पटक अवशोषित भएपछि, वयस्कको शरीरमा रहेको ९५% अवशिष्ट सिसा हड्डीमा भण्डारण हुन्छ; बच्चाको शरीरमा रहेको ७०% अवशिष्ट सिसा हड्डीमा भण्डारण हुन्छ। मानव शरीरमा रहेको कुल सिसाको भारको लगभग १% रगतमा परिसंचरण हुन्छ। रगतमा रहेको सिसाको ९९% रातो रक्त कोशिकाहरूमा हुन्छ। सम्पूर्ण रक्त सिसाको सांद्रता (नयाँ अवशोषित सिसा र हड्डीबाट पुन: गतिशील सिसा) एक्सपोजर स्तरको सबैभन्दा व्यापक रूपमा प्रयोग हुने बायोमार्कर हो। रजोनिवृत्ति र हाइपरथाइराइडिज्म जस्ता हड्डीको चयापचयलाई परिवर्तन गर्ने कारकहरूले हड्डीहरूमा जम्मा भएको सिसा छोड्न सक्छन्, जसले गर्दा रगतमा सिसाको स्तर बढ्छ।
१९७५ मा, जब पेट्रोलमा सिसा थपिँदै थियो, प्याट ब्यारीले १२९ जना बेलायती मानिसहरूको शव परीक्षण अध्ययन गरे र उनीहरूको कुल सिसाको भारको मात्रा निर्धारण गरे। पुरुषको शरीरमा औसत कुल भार १६५ मिलीग्राम हुन्छ, जुन कागज क्लिपको तौल बराबर हुन्छ। सिसाको विषाक्तता भएका पुरुषहरूको शरीरको भार ५६६ मिलीग्राम थियो, जुन सम्पूर्ण पुरुष नमूनाको औसत भारको तीन गुणा मात्र थियो। तुलनात्मक रूपमा, महिलाको शरीरमा औसत कुल भार १०४ मिलीग्राम हुन्छ। पुरुष र महिला दुवैमा, नरम तन्तुमा सिसाको उच्चतम सांद्रता महाधमनीमा थियो, जबकि पुरुषहरूमा एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेकहरूमा सांद्रता बढी थियो।
केही जनसंख्यामा सामान्य जनसंख्याको तुलनामा सिसाको विषाक्तताको जोखिम बढी हुन्छ। शिशुहरू र साना केटाकेटीहरू मौखिक रूपमा नखाने व्यवहारको कारणले गर्दा सिसा सेवन गर्ने जोखिम बढी हुन्छ, र ठूला बच्चाहरू र वयस्कहरू भन्दा उनीहरूले सिसा सोस्ने सम्भावना बढी हुन्छ। १९६० भन्दा पहिले बनाइएका राम्ररी मर्मतसम्भार नगरिएका घरहरूमा बस्ने साना केटाकेटीहरू पेन्ट चिप्स र सिसा-दूषित घरको धुलो खाँदा सिसा विषाक्तताको जोखिममा हुन्छन्। सिसा-दूषित पाइपहरूबाट धाराको पानी पिउने वा विमानस्थल वा अन्य सिसा-दूषित साइटहरू नजिक बस्ने मानिसहरूमा पनि कम-स्तरको सिसा विषाक्तताको विकास हुने जोखिम बढी हुन्छ। संयुक्त राज्य अमेरिकामा, एकीकृत समुदायहरूको तुलनामा पृथक समुदायहरूमा हावामा सिसाको सांद्रता उल्लेखनीय रूपमा बढी हुन्छ। पग्लने, ब्याट्री रिसाइक्लिंग र निर्माण उद्योगहरूमा काम गर्नेहरू, साथै बन्दुक प्रयोग गर्ने वा शरीरमा गोलीका टुक्राहरू भएकाहरू पनि सिसा विषाक्तताको जोखिममा हुन्छन्।
राष्ट्रिय स्वास्थ्य तथा पोषण परीक्षण सर्वेक्षण (NHANES) मा मापन गरिएको पहिलो विषाक्त रसायन सिसा हो। सिसायुक्त पेट्रोलको चरण-आउटको सुरुवातमा, रगतमा सिसाको स्तर १९७६ मा १५० μg/L बाट १९८० मा ९० मा झरेको थियो।
μg/L, एक प्रतीकात्मक संख्या। सम्भावित रूपमा हानिकारक मानिने रगतमा सिसाको स्तर धेरै पटक घटाइएको छ। २०१२ मा, रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्र (CDC) ले घोषणा गर्‍यो कि बालबालिकाको रगतमा सिसाको सुरक्षित स्तर निर्धारण गरिएको छैन। CDC ले बालबालिकामा अत्यधिक रगतमा सिसाको स्तरको लागि मानक घटायो - प्रायः सिसाको जोखिम कम गर्न कारबाही गर्नुपर्छ भनेर संकेत गर्न प्रयोग गरिन्छ - २०१२ मा १०० μg/L बाट ५० μg/L र २०२१ मा ३५ μg/L मा। अत्यधिक रगतमा सिसाको लागि मानक घटाउनुले हाम्रो निर्णयलाई प्रभावित गर्‍यो कि यो पेपरले रगतमा सिसाको स्तरको मापनको एकाइको रूपमा μg/L प्रयोग गर्नेछ, सामान्यतया प्रयोग हुने μg/dL भन्दा, जसले कम स्तरमा सिसाको विषाक्तताको व्यापक प्रमाणलाई प्रतिबिम्बित गर्दछ।

मृत्यु, रोग र अशक्तता
"सिसा सम्भावित रूपमा जहाँ पनि विषाक्त हुन्छ, र सिसा जताततै हुन्छ," राष्ट्रपति जिमी कार्टरद्वारा नियुक्त राष्ट्रिय वायु गुणस्तर बोर्डका दुवै सदस्य पल मुशाक र एनेमेरी एफ. क्रोसेटीले १९८८ मा कांग्रेसलाई दिएको प्रतिवेदनमा लेखेका थिए। रगत, दाँत र हड्डीमा सिसाको स्तर मापन गर्ने क्षमताले मानव शरीरमा सामान्यतया पाइने स्तरहरूमा दीर्घकालीन कम-स्तरको सिसाको विषाक्ततासँग सम्बन्धित विभिन्न चिकित्सा समस्याहरू प्रकट गर्दछ। सिसाको विषाक्तताको कम स्तर समयपूर्व जन्मको लागि जोखिम कारक हो, साथै संज्ञानात्मक कमजोरी र ध्यान घाटा हाइपरएक्टिभिटी डिसअर्डर (ADHD), रक्तचाप बढेको र बच्चाहरूमा मुटुको दर परिवर्तनशीलतामा कमी आउँछ। वयस्कहरूमा, सिसाको विषाक्तताको कम स्तर दीर्घकालीन मृगौला विफलता, उच्च रक्तचाप र हृदय रोगको लागि जोखिम कारक हो।

वृद्धि र स्नायु विकास
गर्भवती महिलाहरूमा सामान्यतया पाइने सिसाको सांद्रतामा, सिसाको सम्पर्क समयपूर्व जन्मको लागि जोखिम कारक हो। सम्भावित क्यानेडियन जन्म समूहमा, आमाको रगतमा सिसाको स्तरमा १० μg/L वृद्धिले सहज समयपूर्व जन्मको जोखिम ७०% बढाएको थियो। ५० mmol/L भन्दा कम सीरम भिटामिन डी स्तर भएका गर्भवती महिलाहरूको लागि र रगतमा सिसाको स्तर १० μg/L ले बढेको भए, सहज समयपूर्व जन्मको जोखिम तीन गुणा बढ्यो।
सिसाको विषाक्तताको क्लिनिकल संकेत भएका बालबालिकाहरूमा गरिएको पहिलेको ऐतिहासिक अध्ययनमा, निडलम्यान एट अलले पत्ता लगाए कि सिसाको उच्च स्तर भएका बालबालिकाहरूमा कम सिसाको स्तर भएका बालबालिकाहरूको तुलनामा न्यूरोसाइकोलोजिकल घाटा हुने सम्भावना बढी हुन्छ, र शिक्षकहरूद्वारा ध्यान भंग, संगठनात्मक सीप, आवेग र अन्य व्यवहारिक विशेषताहरू जस्ता क्षेत्रहरूमा गरिबको रूपमा मूल्याङ्कन गर्ने सम्भावना बढी हुन्छ। दस वर्ष पछि, उच्च डेन्टिन सिसाको स्तर भएका समूहका बालबालिकाहरूमा डिस्लेक्सिया हुने सम्भावना ५.८ गुणा बढी थियो र कम सिसाको स्तर भएका समूहका बालबालिकाहरूको तुलनामा ७.४ गुणा बढी स्कूल छोड्ने सम्भावना थियो।
कम सिसाको स्तर भएका बच्चाहरूमा संज्ञानात्मक गिरावट र सिसाको स्तरमा वृद्धिको अनुपात बढी थियो। सात सम्भावित समूहहरूको एकत्रित विश्लेषणमा, रगतमा सिसाको स्तर १० μg/L बाट ३०० μg/L सम्म बढ्नु बालबालिकाको IQ मा ९-बिन्दुको कमीसँग सम्बन्धित थियो, तर सबैभन्दा ठूलो गिरावट (६-बिन्दुको कमी) तब भयो जब रगतमा सिसाको स्तर पहिलो पटक १०० μg/L ले बढ्यो। हड्डी र प्लाज्मामा मापन गरिएको सिसाको स्तरसँग सम्बन्धित संज्ञानात्मक गिरावटको लागि खुराक-प्रतिक्रिया वक्रहरू समान थिए।

एडीएचडी जस्ता व्यवहारिक विकारहरूको लागि सिसाको सम्पर्क एक जोखिम कारक हो। ८ देखि १५ वर्ष उमेरका बालबालिकाहरूमा गरिएको राष्ट्रिय रूपमा प्रतिनिधिमूलक अमेरिकी अध्ययनमा, १३ μg/L भन्दा बढी रगतमा सिसाको मात्रा भएका बालबालिकाहरूमा सबैभन्दा कम क्विन्टाइलमा रगतमा सिसाको मात्रा भएका बालबालिकाहरूको तुलनामा एडीएचडी हुने सम्भावना दोब्बर थियो। यी बालबालिकाहरूमा, एडीएचडीको लगभग ५ मध्ये १ केस सिसाको सम्पर्कको कारणले हुन सक्छ।

बाल्यकालमा सिसाको सम्पर्क असामाजिक व्यवहारको लागि जोखिम कारक हो, जसमा आचरण विकार, अपराध र आपराधिक व्यवहारसँग सम्बन्धित व्यवहार समावेश छ। १६ अध्ययनहरूको मेटा-विश्लेषणमा, उच्च रक्त सिसाको स्तर बालबालिकाहरूमा आचरण विकारसँग निरन्तर रूपमा सम्बन्धित थियो। दुई सम्भावित समूह अध्ययनहरूमा, बाल्यकालमा उच्च रक्त सिसा वा डेन्टिन सिसाको स्तर युवा वयस्कतामा अपराध र गिरफ्तारीको उच्च दरसँग सम्बन्धित थियो।
बाल्यकालमा सिसाको उच्च जोखिम मस्तिष्कको मात्रामा कमीसँग सम्बन्धित थियो (सम्भवतः न्यूरोनको आकार र डेन्ड्राइट शाखामा कमीको कारणले), र कम मस्तिष्कको मात्रा वयस्कतामा पनि कायम रह्यो। वृद्ध वयस्कहरूलाई समावेश गरिएको एक अध्ययनमा, उच्च रक्त वा हड्डीको सिसाको स्तर सम्भावित रूपमा द्रुत संज्ञानात्मक गिरावटसँग सम्बन्धित थियो, विशेष गरी APOE4 एलिल बोकेकाहरूमा। प्रारम्भिक बाल्यकालमा सिसाको जोखिम ढिलो सुरु हुने अल्जाइमर रोगको विकासको लागि जोखिम कारक हुन सक्छ, तर प्रमाण स्पष्ट छैन।

नेफ्रोप्याथी
सिसाको सम्पर्क दीर्घकालीन मिर्गौला रोगको विकासको लागि जोखिम कारक हो। सिसाको नेफ्रोटोक्सिक प्रभावहरू प्रोक्सिमल रेनल ट्युब्युल, ट्युब्युल इन्टर्स्टिशियल फाइब्रोसिस र क्रोनिक रेनल फेलियरको इन्ट्रान्यूक्लियर समावेश निकायहरूमा प्रकट हुन्छन्। १९९९ र २००६ को बीचमा NHANES सर्वेक्षणमा भाग लिनेहरू मध्ये, २४ μg/L भन्दा माथि रगतमा सिसाको स्तर भएका वयस्कहरूमा ११ μg/L भन्दा कम रगतमा सिसाको स्तर भएकाहरूको तुलनामा ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दर (<६० mL/[मिनेट·१.७३ m2]) कम हुने सम्भावना ५६% बढी थियो। एक सम्भावित समूह अध्ययनमा, ३३ μg/L भन्दा माथि रगतमा सिसाको स्तर भएका मानिसहरूमा रगतमा सिसाको स्तर कम भएकाहरूको तुलनामा दीर्घकालीन मिर्गौला रोग हुने जोखिम ४९ प्रतिशत बढी थियो।

मुटु रोग
सिसाबाट प्रेरित कोषीय परिवर्तनहरू उच्च रक्तचाप र एथेरोस्क्लेरोसिसको विशेषता हुन्। प्रयोगशाला अध्ययनहरूमा, सिसाको जोखिमको दीर्घकालीन रूपमा कम स्तरले अक्सिडेटिभ तनाव बढाउँछ, बायोएक्टिभ नाइट्रिक अक्साइडको स्तर घटाउँछ, र प्रोटीन काइनेज सी सक्रिय गरेर रक्तनलीहरूको सङ्कुचनलाई प्रेरित गर्छ, जसले गर्दा निरन्तर उच्च रक्तचाप हुन्छ। सिसाको जोखिमले नाइट्रिक अक्साइडलाई निष्क्रिय पार्छ, हाइड्रोजन पेरोक्साइड गठन बढाउँछ, एन्डोथेलियल मर्मतलाई रोक्छ, एन्जियोजेनेसिसलाई बिगार्छ, थ्रोम्बोसिसलाई बढावा दिन्छ, र एथेरोस्क्लेरोसिस निम्त्याउँछ (चित्र २)।
एउटा इन भिट्रो अध्ययनले देखाएको छ कि ७२ घण्टासम्म ०.१४ देखि ८.२ μg/L सम्मको सिसा सांद्रता भएको वातावरणमा संवर्धित एन्डोथेलियल कोषहरूले कोशिका झिल्लीलाई क्षति पुर्‍याउँछ (इलेक्ट्रोन माइक्रोस्कोपी स्क्यान गरेर सानो आँसु वा पर्फोरेशनहरू अवलोकन गरिन्छ)। यो अध्ययनले अल्ट्रास्ट्रक्चरल प्रमाण प्रदान गर्दछ कि भर्खरै अवशोषित सिसा वा हड्डीबाट रगतमा पुन: प्रवेश गर्ने सिसाले एन्डोथेलियल डिसफंक्शन निम्त्याउन सक्छ, जुन एथेरोस्क्लेरोटिक घावहरूको प्राकृतिक इतिहासमा सबैभन्दा पहिले पत्ता लगाउन सकिने परिवर्तन हो। २७ μg/L को औसत रगत सिसा स्तर र हृदय रोगको कुनै इतिहास नभएका वयस्कहरूको प्रतिनिधि नमूनाको क्रस-सेक्शनल विश्लेषणमा, रगत सिसा स्तर १०% ले बढेको छ।
μg मा, गम्भीर कोरोनरी धमनी क्याल्सिफिकेशनको लागि बाधा अनुपात (अर्थात्, एगाट्स्टन स्कोर >४०० स्कोर दायरा ०[० ले क्याल्सिफिकेशन नभएको संकेत गर्दछ] र उच्च स्कोरले ठूलो क्याल्सिफिकेशन दायरा जनाउँछ) १.२४ थियो (९५% आत्मविश्वास अन्तराल १.०१ देखि १.५३)।
सिसाको सम्पर्क मुटु रोगबाट हुने मृत्युको प्रमुख जोखिम कारक हो। १९८८ देखि १९९४ सम्म, १४,००० अमेरिकी वयस्कहरूले NHANES सर्वेक्षणमा भाग लिएका थिए र १९ वर्षसम्म उनीहरूलाई पछ्याइएको थियो, जसमध्ये ४,४२२ जनाको मृत्यु भयो। पाँच जनामध्ये एक जनाको कोरोनरी मुटु रोगबाट मृत्यु हुन्छ। अन्य जोखिम कारकहरूको लागि समायोजन गरेपछि, १० औं प्रतिशतबाट ९० औं प्रतिशतमा रगतमा सिसाको स्तर बढ्नु कोरोनरी मुटु रोगबाट हुने मृत्युको जोखिम दोब्बर हुनेसँग सम्बन्धित थियो। सिसाको स्तर ५० μg/L भन्दा कम हुँदा मुटु रोग र कोरोनरी मुटु रोगको मृत्युको जोखिम तीव्र रूपमा बढ्छ, कुनै स्पष्ट थ्रेसहोल्ड बिना (चित्र ३B र ३C)। अनुसन्धानकर्ताहरू विश्वास गर्छन् कि प्रत्येक वर्ष एक लाख अकाल हृदय रोगको मृत्यु दीर्घकालीन कम-स्तरको सिसा विषाक्तताको कारणले हुन्छ। यी मध्ये, १८५,००० कोरोनरी मुटु रोगबाट मृत्यु भयो।
गत शताब्दीमा कोरोनरी मुटु रोगबाट हुने मृत्यु पहिले बढेको र त्यसपछि घट्नुको एउटा कारण सिसाको सम्पर्क हुन सक्छ। संयुक्त राज्य अमेरिकामा, २० औं शताब्दीको पहिलो आधामा कोरोनरी मुटु रोगबाट हुने मृत्युदर तीव्र गतिमा बढ्यो, १९६८ मा चरम सीमामा पुग्यो, र त्यसपछि निरन्तर घट्दै गयो। यो अहिले १९६८ को शिखरभन्दा ७० प्रतिशत कम छ। सिसायुक्त पेट्रोलमा सिसाको सम्पर्क कोरोनरी मुटु रोगबाट हुने मृत्युदरमा गिरावटसँग सम्बन्धित थियो (चित्र ४)। १९८८-१९९४ र १९९९-२००४ बीच आठ वर्षसम्म पछ्याइएको NHANES सर्वेक्षणमा भाग लिनेहरूमा, कोरोनरी मुटु रोगको घटनामा कुल कमीको २५% रगतमा सिसाको मात्रामा कमीको कारणले भएको थियो।

सिसायुक्त पेट्रोललाई चरणबद्ध रूपमा हटाउने सुरुवाती वर्षहरूमा, संयुक्त राज्य अमेरिकामा उच्च रक्तचापको घटनामा तीव्र गिरावट आयो। १९७६ र १९८० को बीचमा, ३२ प्रतिशत अमेरिकी वयस्कहरूमा उच्च रक्तचाप थियो। १९८८-१९९२ मा, यो अनुपात केवल २०% थियो। सामान्य कारकहरू (धूम्रपान, रक्तचापको औषधि, मोटोपना, र मोटो व्यक्तिहरूमा रक्तचाप मापन गर्न प्रयोग गरिने कफको ठूलो आकार) ले रक्तचापमा गिरावटको व्याख्या गर्दैन। यद्यपि, संयुक्त राज्य अमेरिकामा औसत रक्त सिसाको स्तर १९७६ मा १३० μg/L बाट १९९४ मा ३० μg/L मा झर्यो, जसले सुझाव दिन्छ कि सिसाको जोखिममा आएको गिरावट रक्तचापमा गिरावटको एक कारण हो। स्ट्रङ्ग हार्ट फेमिली स्टडीमा, जसमा अमेरिकी भारतीय समूह समावेश थियो, रक्त सिसाको स्तर ≥९ μg/L ले घट्यो र सिस्टोलिक रक्तचाप औसत ७.१ मिमी Hg (समायोजित मान) ले घट्यो।
मुटु रोगमा सिसाको सम्पर्कले पार्ने प्रभावको बारेमा धेरै प्रश्नहरू अनुत्तरित छन्। उच्च रक्तचाप वा मुटु रोग निम्त्याउन आवश्यक पर्ने सम्पर्कको अवधि पूर्ण रूपमा बुझिएको छैन, तर हड्डीमा मापन गरिएको दीर्घकालीन संचयी सिसाको सम्पर्कमा रगतमा मापन गरिएको छोटो अवधिको सम्पर्क भन्दा बलियो भविष्यवाणी गर्ने शक्ति देखिन्छ। यद्यपि, सिसाको सम्पर्क घटाउनाले १ देखि २ वर्ष भित्र रक्तचाप र मुटु रोगबाट मृत्युको जोखिम कम हुने देखिन्छ। NASCAR रेसिङबाट सिसा भएको इन्धन प्रतिबन्ध लगाएको एक वर्ष पछि, ट्र्याक नजिकका समुदायहरूमा कोरोनरी मुटु रोगको मृत्युको दर धेरै परिधीय समुदायहरूको तुलनामा उल्लेखनीय रूपमा कम थियो। अन्तमा, १० μg/L भन्दा कम सिसाको स्तरमा परेका मानिसहरूमा दीर्घकालीन हृदय रोगको प्रभावहरूको अध्ययन गर्न आवश्यक छ।
अन्य विषाक्त रसायनहरूको सम्पर्कमा कम आउनाले पनि कोरोनरी मुटु रोगमा कमी आएको छ। १९८० देखि २००० सम्ममा सिसायुक्त पेट्रोललाई चरणबद्ध रूपमा निष्कासन गर्नाले ५१ महानगरीय क्षेत्रहरूमा कण पदार्थ घट्यो, जसले गर्दा आयु १५ प्रतिशतले बढ्यो। कम मानिसहरूले धूम्रपान गर्छन्। १९७० मा, लगभग ३७ प्रतिशत अमेरिकी वयस्कहरूले धूम्रपान गरे; १९९० सम्ममा, केवल २५ प्रतिशत अमेरिकीहरूले धूम्रपान गर्थे। धूम्रपान गर्नेहरूमा धूम्रपान नगर्नेहरूको तुलनामा रगतमा सिसाको मात्रा उल्लेखनीय रूपमा बढी हुन्छ। कोरोनरी मुटु रोगमा वायु प्रदूषण, सुर्तीजन्य धुवाँ र सिसाको ऐतिहासिक र वर्तमान प्रभावहरूलाई बाहिर निकाल्न गाह्रो छ।
कोरोनरी मुटु रोग विश्वव्यापी रूपमा मृत्युको प्रमुख कारण हो। एक दर्जन भन्दा बढी अध्ययनहरूले देखाएको छ कि सिसाको सम्पर्क कोरोनरी मुटु रोगबाट हुने मृत्युको लागि एक प्रमुख र प्रायः बेवास्ता गरिएको जोखिम कारक हो। मेटा-विश्लेषणमा, चौधरी एट अलले पत्ता लगाए कि उच्च रक्त सिसाको स्तर कोरोनरी मुटु रोगको लागि एक महत्त्वपूर्ण जोखिम कारक हो। आठ सम्भावित अध्ययनहरूमा (कुल ९१,७७९ सहभागीहरू सहित), उच्चतम क्विन्टाइलमा रगतमा सिसाको सांद्रता भएका मानिसहरूमा सबैभन्दा कम क्विन्टाइलमा भएकाहरूको तुलनामा गैर-घातक मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, बाइपास सर्जरी, वा कोरोनरी मुटु रोगबाट मृत्युको जोखिम ८५% बढी थियो। २०१३ मा, वातावरण संरक्षण एजेन्सी (EPA)
संरक्षण एजेन्सीले निष्कर्ष निकाल्यो कि सिसाको सम्पर्क कोरोनरी मुटु रोगको लागि जोखिम कारक हो; एक दशक पछि, अमेरिकन हार्ट एसोसिएसनले त्यो निष्कर्षलाई समर्थन गर्‍यो।