समाचार

के चिकित्सा प्रगतिलाई अगाडि बढाउन स्वस्थ व्यक्तिहरूबाट तन्तुको नमूना सङ्कलन गर्न सकिन्छ?

वैज्ञानिक उद्देश्यहरू, सम्भावित जोखिमहरू र सहभागीहरूको हित बीच कसरी सन्तुलन कायम गर्ने?

सटीक औषधिको आह्वानको प्रतिक्रियामा, केही क्लिनिकल र आधारभूत वैज्ञानिकहरूले अधिकांश बिरामीहरूको लागि कुन हस्तक्षेपहरू सुरक्षित र प्रभावकारी छन् भनेर मूल्याङ्कन गर्नुको सट्टा सही समयमा सही बिरामीको लागि सही उपचार खोज्ने उद्देश्यले अझ परिष्कृत दृष्टिकोणमा सरेका छन्। प्रारम्भिक रूपमा ओन्कोलोजीको क्षेत्रमा समाहित वैज्ञानिक प्रगतिहरूले देखाएको छ कि क्लिनिकल वर्गहरूलाई विभिन्न प्रक्षेपणहरू र फरक उपचारात्मक प्रतिक्रियाहरू सहित आणविक आन्तरिक फेनोटाइपहरूमा विभाजित गर्न सकिन्छ। विभिन्न कोशिका प्रकारहरू र रोगविज्ञान संस्थाहरूको विशेषताहरू वर्णन गर्न, वैज्ञानिकहरूले तन्तु नक्साहरू स्थापना गरेका छन्।

मिर्गौला रोग अनुसन्धानलाई प्रवर्द्धन गर्न, राष्ट्रिय मधुमेह तथा पाचन तथा मिर्गौला रोग संस्थान (NIDDK) ले २०१७ मा एक कार्यशाला आयोजना गर्‍यो जसमा आधारभूत वैज्ञानिकहरू, नेफ्रोलोजिस्टहरू, संघीय नियामकहरू, संस्थागत समीक्षा बोर्ड (IRB) का अध्यक्षहरू, र सायद सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण कुरा, बिरामीहरू समावेश थिए। सेमिनारका सदस्यहरूले क्लिनिकल हेरचाहमा मृगौला बायोप्सीको आवश्यकता नपर्ने मानिसहरूमा मृगौला बायोप्सीको वैज्ञानिक मूल्य र नैतिक स्वीकार्यताको बारेमा छलफल गरे किनभने तिनीहरू मृत्युको सानो तर स्पष्ट जोखिम बोक्छन्। समकालीन "ओमिक्स" प्रविधिहरू (आणविक अनुसन्धान विधिहरू जस्तै जीनोमिक्स, एपिजेनोमिक्स, प्रोटियोमिक्स, र मेटाबोलोमिक्स) पहिले अज्ञात रोग मार्गहरू स्पष्ट गर्न र औषधि हस्तक्षेपको लागि सम्भावित लक्ष्यहरू पहिचान गर्न तन्तु विश्लेषणमा लागू गर्न सकिन्छ। सहभागीहरूले सहमति जनाए कि मृगौला बायोप्सीहरू केवल अनुसन्धान उद्देश्यका लागि स्वीकार्य छन्, बशर्ते तिनीहरू सहमति दिने, जोखिमहरू बुझ्ने र कुनै व्यक्तिगत चासो नभएका वयस्कहरूमा सीमित छन्, प्राप्त जानकारी बिरामीको कल्याण र वैज्ञानिक ज्ञान सुधार गर्न प्रयोग गरिन्छ, र समीक्षा निकाय, IRB ले अध्ययनलाई अनुमोदन गर्छ।

यस सिफारिस पछि, सेप्टेम्बर २०१७ मा, NIDDK द्वारा वित्त पोषित किड्नी प्रेसिजन मेडिसिन प्रोजेक्ट (KPMP) ले क्लिनिकल बायोप्सीको कुनै संकेत नभएका मिर्गौला रोग भएका बिरामीहरूबाट तन्तु सङ्कलन गर्न छ भर्ती स्थलहरू स्थापना गर्‍यो। अध्ययनको पहिलो पाँच वर्षमा कुल १५६ बायोप्सीहरू गरिएको थियो, जसमा तीव्र मिर्गौला चोट लागेका बिरामीहरूमा ४२ र दीर्घकालीन मिर्गौला रोग भएका बिरामीहरूमा ११४ समावेश थिए। कुनै मृत्यु भएन, र लक्षणात्मक र एसिम्प्टोमेटिक रक्तस्राव लगायत जटिलताहरू साहित्य र अध्ययन सहमति फारमहरूमा वर्णन गरिएकाहरूसँग मिल्दोजुल्दो थिए।

ओमिक्स अनुसन्धानले एउटा प्रमुख वैज्ञानिक प्रश्न उठाउँछ: रोग लागेका बिरामीहरूबाट सङ्कलन गरिएको तन्तु "सामान्य" र "सन्दर्भ" तन्तुसँग कसरी तुलना गरिन्छ? यो वैज्ञानिक प्रश्नले एउटा महत्त्वपूर्ण नैतिक प्रश्न उठाउँछ: के स्वस्थ स्वयंसेवकहरूबाट तन्तुको नमूना लिनु नैतिक रूपमा स्वीकार्य छ ताकि तिनीहरू बिरामीको तन्तुको नमूनासँग तुलना गर्न सकियोस्? यो प्रश्न मृगौला रोग अनुसन्धानमा मात्र सीमित छैन। स्वस्थ सन्दर्भ तन्तुहरू सङ्कलन गर्दा विभिन्न रोगहरूमा अनुसन्धान अगाडि बढाउने क्षमता हुन्छ। तर विभिन्न अंगहरूबाट तन्तु सङ्कलनसँग सम्बन्धित जोखिमहरू तन्तुको पहुँचमा निर्भर गर्दछन्।