समाचार

इओसिनोफिलिया र प्रणालीगत लक्षणहरू (DRESS) सँग औषधि प्रतिक्रिया, जसलाई औषधि-प्रेरित अतिसंवेदनशीलता सिन्ड्रोम पनि भनिन्छ, एक गम्भीर टी-सेल-मध्यस्थता छालाको प्रतिकूल प्रतिक्रिया हो जुन दाग, ज्वरो, आन्तरिक अंगहरूको संलग्नता, र केही औषधिहरूको लामो समयसम्म प्रयोग पछि प्रणालीगत लक्षणहरू द्वारा विशेषता हुन्छ।
औषधि लिने लगभग १,००० मध्ये १ देखि १०,००० मध्ये १ बिरामीमा DRESS हुन्छ, जुन औषधिको प्रकारमा निर्भर गर्दछ। DRESS का धेरैजसो केसहरू पाँच औषधिहरूको कारणले भएका थिए, घटनाको घट्दो क्रममा: एलोप्युरिनोल, भ्यान्कोमाइसिन, ल्यामोट्रिजिन, कार्बामाजेपाइन, र ट्राइमेथोप्रिडिन-सल्फामेथोक्साजोल। यद्यपि DRESS अपेक्षाकृत दुर्लभ छ, यसले अस्पताल भर्ना भएका बिरामीहरूमा छालाको औषधि प्रतिक्रियाहरूको २३% सम्मको लागि जिम्मेवार छ। DRESS का प्रोड्रोमल लक्षणहरू (इओसिनोफिलिया र प्रणालीगत लक्षणहरूसँग औषधि प्रतिक्रिया) मा ज्वरो, सामान्य अस्वस्थता, घाँटी दुख्ने, निल्न गाह्रो हुने, चिलाउने, छाला जल्ने, वा माथिको संयोजन समावेश छ। यस चरण पछि, बिरामीहरूमा प्रायः दादुरा जस्तो दागहरू विकास हुन्छन् जुन धड़ र अनुहारबाट सुरु हुन्छ र बिस्तारै फैलिन्छ, अन्ततः शरीरको छालाको ५०% भन्दा बढी भाग ढाक्छ। अनुहारको सूजन DRESS को एक विशेषता हो र यसले कानको लोबमा नयाँ तिरछा क्रिज बढ्न सक्छ वा निम्त्याउन सक्छ, जसले DRESS लाई जटिल दादुरा जस्तो औषधिको दागबाट छुट्याउन मद्दत गर्दछ।

ड्रेस भएका बिरामीहरूमा पित्ती, एक्जिमा, लाइकेनोइड परिवर्तन, एक्सफोलिएटिभ डर्मेटाइटिस, एरिथेमा, लक्ष्य आकारको घाउ, पर्पुरा, फोका, पुस्टुल्स, वा यी सबैको संयोजन सहित विभिन्न प्रकारका घाउहरू देखा पर्न सक्छन्। एउटै बिरामीमा एकै समयमा धेरै छालाका घाउहरू हुन सक्छन् वा रोग बढ्दै जाँदा परिवर्तन हुन सक्छन्। कालो छाला भएका बिरामीहरूमा, प्रारम्भिक इरिथेमा देखिने नहुन सक्छ, त्यसैले राम्रो प्रकाशको अवस्थामा यसलाई ध्यानपूर्वक जाँच गर्न आवश्यक छ। अनुहार, घाँटी र छातीको क्षेत्रमा पुस्टुल्स सामान्य हुन्छन्।

सम्भावित, मान्य युरोपेली रजिस्ट्री अफ सिरियस क्युटेनियस एडभर्स रियाक्सन्स (RegiSCAR) अध्ययनमा, DRESS का ५६% बिरामीहरूमा हल्का म्यूकोसल सूजन र क्षरण विकास भएको थियो, जसमध्ये १५% बिरामीहरूमा धेरै साइटहरू, प्रायः ओरोफ्यारिन्क्स, समावेश गर्ने म्यूकोसल सूजन थियो। RegiSCAR अध्ययनमा, धेरैजसो DRESS बिरामीहरूमा प्रणालीगत लिम्फ नोड वृद्धि भएको थियो, र केही बिरामीहरूमा, लिम्फ नोड वृद्धिले छालाका लक्षणहरू भन्दा पहिले पनि हुन्छ। दाग सामान्यतया दुई हप्ता भन्दा बढी रहन्छ र लामो समयसम्म निको हुने अवधि हुन्छ, जब सतही डेस्क्वामेशन मुख्य विशेषता हो। थप रूपमा, अत्यन्तै दुर्लभ भए पनि, DRESS भएका बिरामीहरूको संख्या थोरै छ जसलाई दाग वा इओसिनोफिलिया नहुन सक्छ।

DRESS को प्रणालीगत घाउहरूमा सामान्यतया रगत, कलेजो, मिर्गौला, फोक्सो र मुटु प्रणालीहरू समावेश हुन्छन्, तर लगभग हरेक अंग प्रणाली (अन्त:स्रावी, जठरांत्र, स्नायु, आँखा, र बाथ प्रणालीहरू सहित) संलग्न हुन सक्छ। RegiSCAR अध्ययनमा, ३६ प्रतिशत बिरामीहरूमा कम्तिमा एउटा अतिरिक्त-छालाको अंग संलग्न थियो, र ५६ प्रतिशतमा दुई वा बढी अंगहरू संलग्न थिए। असामान्य लिम्फोसाइटोसिस सबैभन्दा सामान्य र प्रारम्भिक हेमेटोलोजिकल असामान्यता हो, जबकि इओसिनोफिलिया सामान्यतया रोगको पछिल्लो चरणहरूमा हुन्छ र जारी रहन सक्छ।
छाला पछि, कलेजो सबैभन्दा बढी प्रभावित ठोस अंग हो। दाग देखा पर्नु अघि कलेजोको इन्जाइमको स्तर बढेको हुन सक्छ, सामान्यतया हल्का डिग्रीमा, तर कहिलेकाहीं सामान्यको माथिल्लो सीमा भन्दा १० गुणासम्म पुग्न सक्छ। कलेजोको चोटको सबैभन्दा सामान्य प्रकार कोलेस्टेसिस हो, त्यसपछि मिश्रित कोलेस्टेसिस र हेपाटोसेलुलर चोट। दुर्लभ अवस्थामा, तीव्र कलेजो विफलता कलेजो प्रत्यारोपण आवश्यक पर्ने गरी गम्भीर हुन सक्छ। कलेजोको काममा समस्या भएको DRESS को अवस्थामा, सबैभन्दा सामान्य रोगजनक औषधि वर्ग एन्टिबायोटिक हो। एक व्यवस्थित समीक्षाले DRES-सम्बन्धित मृगौला सिक्वेल भएका ७१ बिरामीहरू (६७ वयस्क र ४ बच्चाहरू) को विश्लेषण गर्‍यो। यद्यपि धेरैजसो बिरामीहरूमा समवर्ती कलेजो क्षति हुन्छ, ५ मध्ये १ बिरामीमा मात्र अलग मृगौला संलग्नता हुन्छ। DRESS बिरामीहरूमा एन्टिबायोटिकहरू मिर्गौला क्षतिसँग सम्बन्धित सबैभन्दा सामान्य औषधिहरू थिए, भ्यानकोमाइसिनले १३ प्रतिशत मृगौला क्षति निम्त्याउँछ, त्यसपछि एलोप्युरिनोल र एन्टिकन्भल्सेन्टहरू हुन्छन्। तीव्र मृगौला चोटलाई सीरम क्रिएटिनिन स्तर बढेको वा ग्लोमेरुलर फिल्टरेशन दरमा कमी आएको थियो, र केही केसहरूमा प्रोटीनुरिया, ओलिगुरिया, हेमेटुरिया वा तीनवटैसँगै थिए। यसको अतिरिक्त, त्यहाँ पृथक हेमेटुरिया वा प्रोटीनुरिया मात्र हुन सक्छ, वा पिसाब पनि नहुन सक्छ। प्रभावित बिरामीहरू मध्ये ३०% (२१/७१) ले मिर्गौला प्रतिस्थापन थेरापी प्राप्त गरे, र धेरै बिरामीहरूले मृगौलाको कार्य पुनः प्राप्त गरे, तर दीर्घकालीन परिणामहरू थिए कि थिएनन् भन्ने कुरा स्पष्ट थिएन। DRESS बिरामीहरूको ३२% मा फोक्सोको संलग्नता, सास फेर्न गाह्रो हुने, सुख्खा खोकी, वा दुवै द्वारा विशेषता, रिपोर्ट गरिएको थियो। इमेजिङ परीक्षणमा सबैभन्दा सामान्य फुफ्फुसीय असामान्यताहरूमा इन्टरस्टिशियल घुसपैठ, तीव्र श्वासप्रश्वास समस्या सिन्ड्रोम र फुफ्फुस बहाव समावेश थियो। जटिलताहरूमा तीव्र इन्टरस्टिशियल निमोनिया, लिम्फोसाइटिक इन्टरस्टिशियल निमोनिया, र प्ल्युरीसी समावेश छन्। पल्मोनरी DRESS लाई प्रायः निमोनियाको रूपमा गलत निदान गरिएको हुनाले, निदानको लागि उच्च स्तरको सतर्कता आवश्यक पर्दछ। फोक्सोको संलग्नता भएका लगभग सबै केसहरू अन्य ठोस अंगको डिसफंक्शनको साथमा हुन्छन्। अर्को व्यवस्थित समीक्षामा, DRESS बिरामीहरूको २१% सम्ममा मायोकार्डाइटिस थियो। DRESS का अन्य लक्षणहरू कम भएपछि, वा जारी रहँदा पनि महिनौंसम्म मायोकार्डाइटिस ढिलाइ हुन सक्छ। यी प्रकारहरू तीव्र इओसिनोफिलिक मायोकार्डाइटिस (छोटो अवधिको इम्युनोसप्रेसिभ उपचारको साथ छुट) देखि तीव्र नेक्रोटाइजिंग इओसिनोफिलिक मायोकार्डाइटिस (५०% भन्दा बढी मृत्युदर र केवल ३ देखि ४ दिनको औसत बाँच्ने दर) सम्मका हुन्छन्। मायोकार्डाइटिस भएका बिरामीहरूमा प्रायः श्वासप्रश्वास, छाती दुख्ने, ट्याचिकार्डिया र हाइपोटेन्सन हुन्छ, जसको साथमा मायोकार्डियल इन्जाइमको स्तर बढ्छ, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम परिवर्तन हुन्छ, र इकोकार्डियोग्राफिक असामान्यताहरू (जस्तै पेरिकार्डियल इफ्युजन, सिस्टोलिक डिसफंक्शन, भेन्ट्रिकुलर सेप्टल हाइपरट्रोफी, र बाइभेन्ट्रिकुलर विफलता) हुन्छ। कार्डियक म्याग्नेटिक रेजोनान्स इमेजिङले एन्डोमेट्रियल घावहरू प्रकट गर्न सक्छ, तर निश्चित निदानको लागि सामान्यतया एन्डोमेट्रियल बायोप्सी आवश्यक पर्दछ। DRESS मा फोक्सो र मायोकार्डियल संलग्नता कम सामान्य छ, र माइनोसाइक्लिन सबैभन्दा सामान्य उत्तेजक एजेन्टहरू मध्ये एक हो।

युरोपेली RegiSCAR स्कोरिङ प्रणालीलाई मान्य गरिएको छ र DRESS को निदानको लागि व्यापक रूपमा प्रयोग गरिन्छ (तालिका २)। स्कोरिङ प्रणाली सात विशेषताहरूमा आधारित छ: शरीरको मुख्य तापक्रम ३८.५ डिग्री सेल्सियसभन्दा माथि; कम्तिमा दुई स्थानहरूमा बढेको लिम्फ नोडहरू; इओसिनोफिलिया; असामान्य लिम्फोसाइटोसिस; दाग (शरीरको सतह क्षेत्रफलको ५०% भन्दा बढी ढाक्ने, विशेषता मोर्फोलॉजिकल अभिव्यक्तिहरू, वा औषधिको अतिसंवेदनशीलतासँग मिल्दोजुल्दो हिस्टोलोजिकल निष्कर्षहरू); अतिरिक्त-छालाका अंगहरूको संलग्नता; र लामो समयसम्म छुट (१५ दिन भन्दा बढी)।
स्कोर -४ देखि ९ सम्म हुन्छ, र निदानात्मक निश्चिततालाई चार तहमा विभाजन गर्न सकिन्छ: २ भन्दा कम स्कोरले कुनै रोग नभएको संकेत गर्छ, २ देखि ३ ले सम्भावित रोगलाई संकेत गर्छ, ४ देखि ५ ले धेरै सम्भावित रोगलाई संकेत गर्छ, र ५ भन्दा बढीले DRESS को निदानलाई संकेत गर्छ। RegiSCAR स्कोर विशेष गरी सम्भावित केसहरूको पूर्वव्यापी प्रमाणीकरणको लागि उपयोगी छ किनभने बिरामीहरूले रोगको सुरुवातमा सबै निदानात्मक मापदण्डहरू पूर्ण रूपमा पूरा नगरेका हुन सक्छन् वा स्कोरसँग सम्बन्धित पूर्ण मूल्याङ्कन प्राप्त गरेका छैनन्।

DRESS लाई SJS र सम्बन्धित विकारहरू, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस (TEN), र तीव्र सामान्यीकृत एक्सफोलिएटिंग इम्पेटिगो (AGEP) (चित्र 1B) सहित अन्य गम्भीर छाला प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरूबाट छुट्याउन आवश्यक छ। DRESS को लागि इन्क्युबेशन अवधि सामान्यतया अन्य गम्भीर छाला प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू भन्दा लामो हुन्छ। SJS र TEN चाँडै विकसित हुन्छन् र सामान्यतया 3 देखि 4 हप्ता भित्र आफैं समाधान हुन्छन्, जबकि DRESS लक्षणहरू बढी निरन्तर हुन्छन्। यद्यपि DRESS बिरामीहरूमा म्यूकोसल संलग्नतालाई SJS वा TEN बाट छुट्याउन आवश्यक पर्न सक्छ, DRESS मा मौखिक म्यूकोसल घावहरू सामान्यतया हल्का र कम रक्तस्राव हुन्छन्। DRESS को विशेषता चिन्हित छालाको सूजनले क्याटाटोनिक माध्यमिक छाला र क्षरण निम्त्याउन सक्छ, जबकि SJS र TEN पार्श्व तनावको साथ पूर्ण-तह एपिडर्मल एक्सफोलिएशन द्वारा विशेषता हो, प्रायः निकोल्स्कीको चिन्ह सकारात्मक देखाउँछ। यसको विपरीत, AGEP सामान्यतया औषधिको सम्पर्कमा आएको केही घण्टादेखि दिनसम्म देखा पर्दछ र 1 देखि 2 हप्ता भित्र द्रुत रूपमा समाधान हुन्छ। AGEP को दाना घुमाउरो हुन्छ र सामान्यीकृत पुस्ट्युल्स मिलेर बनेको हुन्छ जुन कपालको फोलिकल्समा मात्र सीमित हुँदैन, जुन DRESS को विशेषताहरू भन्दा केही फरक हुन्छ।
एउटा सम्भावित अध्ययनले देखाएको छ कि ६.८% DRESS बिरामीहरूमा SJS, TEN वा AGEP दुवैका विशेषताहरू थिए, जसमध्ये २.५% लाई छालाको गम्भीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरू ओभरल्यापिङ भएको मानिएको थियो। RegiSCAR प्रमाणीकरण मापदण्डको प्रयोगले यी अवस्थाहरूलाई सही रूपमा पहिचान गर्न मद्दत गर्दछ।
यसको अतिरिक्त, सामान्य दादुरा जस्तो औषधिको दागहरू सामान्यतया औषधिको सम्पर्कमा आएको १ देखि २ हप्ता भित्र देखा पर्दछ (पुनः एक्सपोजर छिटो हुन्छ), तर DRESS भन्दा फरक, यी दागहरू सामान्यतया बढेको ट्रान्समिनेज, बढेको इओसिनोफिलिया, वा लक्षणहरूबाट लामो समयसम्म निको हुने समयको साथ हुँदैनन्। DRESS लाई हेमोफ्यागोसाइटिक लिम्फोहिस्टियोसाइटोसिस, भास्कुलर इम्युनोब्लास्टिक टी-सेल लिम्फोमा, र तीव्र ग्राफ्ट-बनाम-होस्ट रोग सहित अन्य रोग क्षेत्रहरूबाट पनि छुट्याउन आवश्यक छ।

DRESS उपचारमा विशेषज्ञहरूको सहमति वा दिशानिर्देशहरू विकास गरिएको छैन; अवस्थित उपचार सिफारिसहरू अवलोकन डेटा र विशेषज्ञको रायमा आधारित छन्। उपचारलाई मार्गदर्शन गर्न तुलनात्मक अध्ययनहरूको पनि अभाव छ, त्यसैले उपचार दृष्टिकोणहरू एकरूप छैनन्।
रोग निम्त्याउने स्पष्ट औषधि उपचार
DRESS मा पहिलो र सबैभन्दा महत्त्वपूर्ण चरण भनेको सम्भावित कारक औषधि पहिचान गर्नु र बन्द गर्नु हो। बिरामीहरूको लागि विस्तृत औषधि चार्टहरू विकास गर्नाले यस प्रक्रियामा मद्दत गर्न सक्छ। औषधि चार्टिङको साथ, चिकित्सकहरूले सबै सम्भावित रोग निम्त्याउने औषधिहरू व्यवस्थित रूपमा दस्तावेज गर्न सक्छन् र औषधिको जोखिम र दाग, इओसिनोफिलिया, र अंग संलग्नता बीचको अस्थायी सम्बन्धको विश्लेषण गर्न सक्छन्। यो जानकारी प्रयोग गरेर, डाक्टरहरूले DRESS लाई ट्रिगर गर्ने सम्भावित औषधिको स्क्रिन गर्न सक्छन् र समयमै त्यो औषधि प्रयोग गर्न बन्द गर्न सक्छन्। थप रूपमा, चिकित्सकहरूले अन्य गम्भीर छाला प्रतिकूल प्रतिक्रियाहरूको लागि औषधि कारण निर्धारण गर्न प्रयोग गरिने एल्गोरिदमहरू पनि सन्दर्भ गर्न सक्छन्।

औषधि - ग्लुकोकोर्टिकोइड्स
प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइडहरू DRESS को छुटकारा गराउने र पुनरावृत्तिको उपचार गर्ने प्राथमिक माध्यम हुन्। यद्यपि परम्परागत सुरुवाती खुराक प्रति दिन ०.५ देखि १ मिलीग्राम/दिन/किग्रा (प्रेडनिसोन समतुल्यमा मापन गरिएको), DRESS को लागि कोर्टिकोस्टेरोइडको प्रभावकारिताको मूल्याङ्कन गर्ने क्लिनिकल परीक्षणहरूको अभाव छ, साथै विभिन्न खुराक र उपचार विधिहरूमा अध्ययनहरू पनि छन्। दाग घटाउने, इओसिनोफिल पेनिया, र अंगको कार्य पुनर्स्थापना जस्ता स्पष्ट क्लिनिकल सुधारहरू अवलोकन नभएसम्म ग्लुकोकोर्टिकोइडको खुराक मनमानी रूपमा घटाउनु हुँदैन। पुनरावृत्तिको जोखिम कम गर्न, ६ देखि १२ हप्तामा ग्लुकोकोर्टिकोइडको खुराक बिस्तारै घटाउन सिफारिस गरिन्छ। यदि मानक खुराकले काम गर्दैन भने, "झटका" ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरापी, २५० मिलीग्राम दैनिक (वा बराबर) ३ दिनको लागि विचार गर्न सकिन्छ, त्यसपछि क्रमिक कटौती गर्न सकिन्छ।
हल्का ड्रेस भएका बिरामीहरूका लागि, अत्यधिक प्रभावकारी सामयिक कोर्टिकोस्टेरोइडहरू प्रभावकारी उपचार विकल्प हुन सक्छन्। उदाहरणका लागि, उहारा एट अलले रिपोर्ट गरे कि १० ड्रेस बिरामीहरू प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइडहरू बिना सफलतापूर्वक निको भए। यद्यपि, कुन बिरामीहरूले प्रणालीगत उपचारबाट सुरक्षित रूपमा बच्न सक्छन् भन्ने कुरा स्पष्ट नभएकोले, विकल्पको रूपमा सामयिक उपचारहरूको व्यापक प्रयोग सिफारिस गरिएको छैन।

ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरापी र लक्षित थेरापीबाट बच्नुहोस्
DRESS का बिरामीहरूका लागि, विशेष गरी कोर्टिकोस्टेरोइडको उच्च मात्राको प्रयोगबाट जटिलताहरू (जस्तै संक्रमण) को उच्च जोखिममा रहेकाहरूका लागि, कोर्टिकोस्टेरोइडबाट बच्ने उपचारहरू विचार गर्न सकिन्छ। यद्यपि केही अवस्थामा इन्ट्राभेनस इम्युनोग्लोबुलिन (IVIG) प्रभावकारी हुन सक्छ भन्ने रिपोर्टहरू आएका छन्, तर खुला अध्ययनले देखाएको छ कि थेरापीमा प्रतिकूल प्रभावहरूको उच्च जोखिम छ, विशेष गरी थ्रोम्बोइम्बोलिज्म, जसले गर्दा धेरै बिरामीहरू अन्ततः प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड थेरापीमा स्विच गर्छन्। IVIG को सम्भावित प्रभावकारिता यसको एन्टिबडी क्लियरेन्स प्रभावसँग सम्बन्धित हुन सक्छ, जसले भाइरल संक्रमण वा भाइरसको पुन: सक्रियतालाई रोक्न मद्दत गर्दछ। यद्यपि, IVIG को ठूलो मात्राको कारण, यो कन्जेस्टिभ हार्ट फेलियर, मिर्गौला फेलियर, वा कलेजो फेलियर भएका बिरामीहरूको लागि उपयुक्त नहुन सक्छ।
अन्य उपचार विकल्पहरूमा माइकोफेनोलेट, साइक्लोस्पोरिन र साइक्लोफोस्फामाइड समावेश छन्। टी सेल सक्रियतालाई रोकेर, साइक्लोस्पोरिनले इन्टरल्युकिन-५ जस्ता साइटोकाइनहरूको जीन ट्रान्सक्रिप्शनलाई रोक्छ, जसले गर्दा इओसिनोफिलिक भर्ती र औषधि-विशिष्ट टी सेल सक्रियता घट्छ। साइक्लोस्पोरिनले उपचार गरिएका पाँच बिरामीहरू र प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्सले उपचार गरिएका २१ बिरामीहरू समावेश गरिएको अध्ययनले देखाएको छ कि साइक्लोस्पोरिनको प्रयोग रोगको प्रगतिको कम दर, सुधारिएको क्लिनिकल र प्रयोगशाला उपायहरू, र छोटो अस्पताल बसाइसँग सम्बन्धित थियो। यद्यपि, साइक्लोस्पोरिनलाई हाल DRESS को लागि पहिलो-लाइन उपचार मानिएको छैन। एजाथियोप्रिन र माइकोफेनोलेट मुख्यतया इन्डक्सन थेरापीको सट्टा मर्मतसम्भार थेरापीको लागि प्रयोग गरिन्छ।
DRESS को उपचार गर्न मोनोक्लोनल एन्टिबडीहरू प्रयोग गरिएको छ। यसमा मेपोलिजुमाब, रालिजुमाब, र बेनाजुमाब समावेश छन् जसले इन्टरल्युकिन-५ र यसको रिसेप्टर अक्षलाई रोक्छ, जानुस किनेज इन्हिबिटरहरू (जस्तै टोफेसिटीनिब), र एन्टी-CD20 मोनोक्लोनल एन्टिबडीहरू (जस्तै रितुक्सिमाब)। यी उपचारहरू मध्ये, एन्टी-इन्टरल्युकिन-५ औषधिहरूलाई बढी पहुँचयोग्य, प्रभावकारी र सुरक्षित इन्डक्सन थेरापी मानिन्छ। प्रभावकारिताको संयन्त्र DRESS मा इन्टरल्युकिन-५ स्तरको प्रारम्भिक उचाइसँग सम्बन्धित हुन सक्छ, जुन सामान्यतया औषधि-विशिष्ट T कोषहरूद्वारा प्रेरित हुन्छ। इन्टरल्युकिन-५ इओसिनोफिलहरूको मुख्य नियामक हो र तिनीहरूको वृद्धि, भिन्नता, भर्ती, सक्रियता र अस्तित्वको लागि जिम्मेवार छ। एन्टी-इन्टरल्युकिन-५ औषधिहरू सामान्यतया ती बिरामीहरूको उपचार गर्न प्रयोग गरिन्छ जसलाई प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइडहरू प्रयोग गरेपछि पनि इओसिनोफिलिया वा अंगको काममा समस्या छ।

उपचारको अवधि
DRESS को उपचारलाई रोगको प्रगति र उपचार प्रतिक्रिया अनुसार अत्यधिक व्यक्तिगत र गतिशील रूपमा समायोजन गर्न आवश्यक छ। DRESS भएका बिरामीहरूलाई सामान्यतया अस्पताल भर्ना आवश्यक पर्दछ, र यी मध्ये लगभग एक चौथाई केसहरूलाई गहन हेरचाह व्यवस्थापन आवश्यक पर्दछ। अस्पताल भर्नाको समयमा, बिरामीको लक्षणहरूको दैनिक मूल्याङ्कन गरिन्छ, एक व्यापक शारीरिक परीक्षण गरिन्छ, र अंग संलग्नता र इओसिनोफिलमा परिवर्तनहरूको मूल्याङ्कन गर्न प्रयोगशाला सूचकहरू नियमित रूपमा निगरानी गरिन्छ।
डिस्चार्ज पछि, अवस्थामा परिवर्तनहरूको निगरानी गर्न र समयमै उपचार योजना समायोजन गर्न साप्ताहिक फलो-अप मूल्याङ्कन अझै पनि आवश्यक छ। ग्लुकोकोर्टिकोइड खुराक घट्ने क्रममा वा माफी पछि रिल्याप्स स्वतःस्फूर्त हुन सक्छ, र एकल लक्षण वा स्थानीय अंग घाउको रूपमा देखा पर्न सक्छ, त्यसैले बिरामीहरूलाई दीर्घकालीन र व्यापक रूपमा निगरानी गर्न आवश्यक छ।