समाचार

अप्रिल १०, २०२३ मा, अमेरिकी राष्ट्रपति जो बाइडेनले संयुक्त राज्य अमेरिकामा COVID-१९ "राष्ट्रिय आपतकाल" लाई आधिकारिक रूपमा समाप्त गर्ने विधेयकमा हस्ताक्षर गरे। एक महिना पछि, COVID-१९ अब "अन्तर्राष्ट्रिय चासोको सार्वजनिक स्वास्थ्य आपतकाल" रहेन। सेप्टेम्बर २०२२ मा, बाइडेनले भने कि "COVID-१९ महामारी समाप्त भएको छ" र त्यो महिना संयुक्त राज्य अमेरिकामा १०,००० भन्दा बढी COVID-१९-सम्बन्धित मृत्युहरू भएका थिए। अवश्य पनि, यस्ता बयान दिने संयुक्त राज्य अमेरिका एक्लो छैन। केही युरोपेली देशहरूले २०२२ मा COVID-१९ महामारी आपतकालको अन्त्यको घोषणा गरे, प्रतिबन्धहरू हटाए र इन्फ्लुएन्जा जस्ता COVID-१९ लाई व्यवस्थापन गरे। इतिहासका यस्ता बयानहरूबाट हामी के पाठ सिक्न सक्छौं?

तीन शताब्दी अघि, फ्रान्सका राजा लुइस XV ले दक्षिणी फ्रान्समा फैलिएको प्लेग महामारी समाप्त भएको घोषणा गरे (फोटो हेर्नुहोस्)। शताब्दीयौंदेखि, प्लेगले विश्वभरि आश्चर्यजनक संख्यामा मानिसहरूको ज्यान लिएको छ। १७२० देखि १७२२ सम्म, मार्सेलीको आधा भन्दा बढी जनसंख्याको मृत्यु भयो। आदेशको मुख्य उद्देश्य व्यापारीहरूलाई आफ्नो व्यावसायिक गतिविधिहरू पुनः सुरु गर्न अनुमति दिनु थियो, र सरकारले मानिसहरूलाई प्लेगको अन्त्य "सार्वजनिक रूपमा मनाउन" आफ्नो घर अगाडि आगो बाल्न आमन्त्रित गर्यो। आदेश समारोह र प्रतीकात्मकताले भरिएको थियो, र प्रकोपको अन्त्यको पछिल्ला घोषणाहरू र उत्सवहरूको लागि मानक सेट गर्यो। यसले त्यस्ता घोषणाहरू पछाडिको आर्थिक तर्कमा पनि स्पष्ट प्रकाश पार्छ।

१७२३ मा प्रोभेन्समा प्लेगको अन्त्य मनाउन पेरिसमा आगो बाल्ने घोषणा।

तर के त्यो आदेशले साँच्चै प्लेगको अन्त्य गर्‍यो? अवश्य पनि होइन। १९ औं शताब्दीको अन्त्यमा, प्लेग महामारी अझै पनि जारी थियो, जुन समयमा अलेक्जेन्डर येरसिनले १८९४ मा हङकङमा येरसिनिया पेस्टिस रोगजनक पत्ता लगाएका थिए। यद्यपि केही वैज्ञानिकहरू विश्वास गर्छन् कि प्लेग १९४० को दशकमा गायब भयो, यो ऐतिहासिक अवशेष हुनुभन्दा धेरै टाढा छ। यसले पश्चिमी संयुक्त राज्य अमेरिकाको ग्रामीण क्षेत्रहरूमा स्थानीय जुनोटिक रूपमा मानिसहरूलाई संक्रमित गरिरहेको छ र अफ्रिका र एसियामा बढी सामान्य छ।

त्यसैले हामी यो प्रश्न सोध्नबाट रोक्न सक्दैनौं: के महामारी कहिल्यै अन्त्य हुनेछ? यदि हो भने, कहिले? भाइरसको अधिकतम इन्क्युबेशन अवधिको दोब्बर लामो समयसम्म कुनै पुष्टि वा शंकास्पद केसहरू रिपोर्ट गरिएको छैन भने विश्व स्वास्थ्य संगठनले प्रकोप समाप्त भएको मान्दछ। यो परिभाषा प्रयोग गरेर, युगान्डाले जनवरी ११, २०२३ मा देशको सबैभन्दा हालको इबोला प्रकोपको अन्त्यको घोषणा गर्‍यो। यद्यपि, महामारी (ग्रीक शब्दहरू pan ["all"] र demos ["people"] बाट लिइएको शब्द) विश्वव्यापी स्तरमा हुने एक महामारी विज्ञान र सामाजिक-राजनीतिक घटना हो, त्यसैले महामारीको अन्त्य, यसको सुरुवात जस्तै, महामारी विज्ञान मापदण्डमा मात्र होइन, तर सामाजिक, राजनीतिक, आर्थिक र नैतिक कारकहरूमा पनि निर्भर गर्दछ। महामारी भाइरस (संरचनात्मक स्वास्थ्य असमानता, अन्तर्राष्ट्रिय सहयोगलाई असर गर्ने विश्वव्यापी तनाव, जनसंख्या गतिशीलता, एन्टिभाइरल प्रतिरोध, र वन्यजन्तु व्यवहारलाई परिवर्तन गर्न सक्ने पारिस्थितिक क्षति सहित) लाई हटाउन सामना गर्नुपरेका चुनौतीहरूलाई ध्यानमा राख्दै, समाजहरूले प्रायः कम सामाजिक, राजनीतिक र आर्थिक लागत भएको रणनीति छनौट गर्छन्। रणनीतिमा कमजोर सामाजिक-आर्थिक अवस्था वा अन्तर्निहित स्वास्थ्य समस्या भएका मानिसहरूका केही समूहहरूको लागि अपरिहार्य रूपमा केही मृत्युहरूलाई व्यवहार गर्ने समावेश छ।

यसरी, महामारी समाप्त हुन्छ जब समाजले सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायहरूको सामाजिक-राजनीतिक र आर्थिक लागतहरूमा व्यावहारिक दृष्टिकोण अपनाउँछ - छोटकरीमा, जब समाजले सम्बन्धित मृत्युदर र बिरामी दरलाई सामान्य बनाउँछ। यी प्रक्रियाहरूले रोगको "स्थानीय" भनेर चिनिने कुरामा पनि योगदान पुर्‍याउँछन् ("स्थानीय" ग्रीक en ["भित्र"] र डेमोबाट आउँछ), एक प्रक्रिया जसमा निश्चित संख्यामा संक्रमणहरू सहन समावेश हुन्छ। स्थानीय रोगहरूले सामान्यतया समुदायमा कहिलेकाहीं रोगको प्रकोप निम्त्याउँछ, तर आपतकालीन विभागहरूको संतृप्ति निम्त्याउँदैन।

फ्लू एउटा उदाहरण हो। १९१८ को H1N1 फ्लू महामारी, जसलाई प्रायः "स्पेनिश फ्लू" भनेर चिनिन्छ, ले विश्वभर ५ देखि १० करोड मानिसहरूको ज्यान लियो, जसमा संयुक्त राज्य अमेरिकामा अनुमानित ६७५,००० जना पनि समावेश थिए। तर H1N1 फ्लूको स्ट्रेन हराएको छैन, तर हल्का प्रकारहरूमा फैलिन जारी छ। रोग नियन्त्रण र रोकथाम केन्द्र (CDC) को अनुमान छ कि संयुक्त राज्य अमेरिकामा विगत एक दशकमा प्रत्येक वर्ष औसत ३५,००० मानिसहरू फ्लूबाट मरेका छन्। समाजले रोगलाई "स्थानीय" मात्र बनाएको छैन (अहिले मौसमी रोग), तर यसको वार्षिक मृत्युदर र बिरामी दरलाई पनि सामान्य बनाएको छ। समाजले यसलाई नियमित पनि गर्छ, जसको अर्थ समाजले सहन सक्ने वा प्रतिक्रिया दिन सक्ने मृत्युको संख्या एक सहमति बनेको छ र सामाजिक, सांस्कृतिक र स्वास्थ्य व्यवहार साथै अपेक्षाहरू, लागत र संस्थागत पूर्वाधारमा निर्मित छ।

अर्को उदाहरण क्षयरोग हो। संयुक्त राष्ट्र संघको दिगो विकास लक्ष्यहरूमा स्वास्थ्य लक्ष्यहरू मध्ये एक २०३० सम्ममा "क्षयरोग उन्मूलन" गर्नु हो, तर यदि निरपेक्ष गरिबी र गम्भीर असमानता कायम रह्यो भने यो कसरी हासिल हुन्छ भनेर हेर्न बाँकी छ। धेरै कम र मध्यम आय भएका देशहरूमा क्षयरोग एक स्थानीय "मौन हत्यारा" हो, जुन आवश्यक औषधिको अभाव, अपर्याप्त चिकित्सा स्रोतहरू, कुपोषण र भीडभाडयुक्त आवास अवस्थाले गर्दा हुन्छ। COVID-19 महामारीको समयमा, एक दशक भन्दा बढी समयमा पहिलो पटक क्षयरोगको मृत्यु दर बढ्यो।

हैजा पनि स्थानीय रूपमा फैलिएको छ। १८५१ मा, हैजाको स्वास्थ्य प्रभाव र अन्तर्राष्ट्रिय व्यापारमा यसको अवरोधले साम्राज्यवादी शक्तिका प्रतिनिधिहरूलाई रोग नियन्त्रण कसरी गर्ने भनेर छलफल गर्न पेरिसमा पहिलो अन्तर्राष्ट्रिय सरसफाइ सम्मेलन बोलाउन प्रेरित गर्‍यो। तिनीहरूले पहिलो विश्वव्यापी स्वास्थ्य नियमहरू उत्पादन गरे। तर हैजा निम्त्याउने रोगजनक पहिचान भइसकेको छ र अपेक्षाकृत सरल उपचारहरू (पुनर्हाइड्रेसन र एन्टिबायोटिक सहित) उपलब्ध भए पनि, हैजाबाट हुने स्वास्थ्य खतरा कहिल्यै समाप्त भएको छैन। विश्वव्यापी रूपमा, प्रत्येक वर्ष १.३ देखि ४० लाख हैजाका केसहरू र २१,००० देखि १४३,००० सम्बन्धित मृत्युहरू हुन्छन्। २०१७ मा, हैजा नियन्त्रणसम्बन्धी विश्वव्यापी कार्यदलले २०३० सम्ममा हैजा उन्मूलन गर्ने रोडम्याप तय गरेको थियो। यद्यपि, हालका वर्षहरूमा विश्वभरका द्वन्द्वग्रस्त वा गरिब क्षेत्रहरूमा हैजाको प्रकोप बढेको छ।

एचआईभी/एड्स सायद हालैको महामारीको सबैभन्दा उपयुक्त उदाहरण हो। २०१३ मा, नाइजेरियाको अबुजामा आयोजित अफ्रिकी संघको विशेष शिखर सम्मेलनमा, सदस्य राष्ट्रहरूले २०३० सम्ममा एचआईभी र एड्स, मलेरिया र क्षयरोग उन्मूलन गर्न कदम चाल्ने प्रतिबद्धता जनाए। २०१९ मा, स्वास्थ्य तथा मानव सेवा विभागले पनि २०३० सम्ममा संयुक्त राज्य अमेरिकामा एचआईभी महामारी उन्मूलन गर्ने पहलको घोषणा गर्‍यो। संयुक्त राज्य अमेरिकामा प्रत्येक वर्ष लगभग ३५,००० नयाँ एचआईभी संक्रमणहरू हुन्छन्, जसको ठूलो हिस्सा निदान, उपचार र रोकथाममा संरचनात्मक असमानताहरूद्वारा प्रेरित हुन्छ, जबकि २०२२ मा, विश्वव्यापी रूपमा ६,३०,००० एचआईभी-सम्बन्धित मृत्यु हुनेछ।

एचआईभी/एड्स विश्वव्यापी जनस्वास्थ्य समस्या रहिरहे पनि, यसलाई अब जनस्वास्थ्य संकट मानिने छैन। बरु, एचआईभी/एड्सको स्थानीय र नियमित प्रकृति र एन्टीरेट्रोभाइरल थेरापीको सफलताले यसलाई एक दीर्घकालीन रोगमा परिणत गरेको छ जसको नियन्त्रणले अन्य विश्वव्यापी स्वास्थ्य समस्याहरूसँग सीमित स्रोतहरूको लागि प्रतिस्पर्धा गर्नुपर्छ। १९८३ मा एचआईभीको पहिलो खोजसँग सम्बन्धित संकट, प्राथमिकता र जरुरीताको भावना घटेको छ। यो सामाजिक र राजनीतिक प्रक्रियाले हरेक वर्ष हजारौं मानिसहरूको मृत्युलाई सामान्य बनाएको छ।

यसरी महामारीको अन्त्यको घोषणा गर्नुले त्यो बिन्दुलाई संकेत गर्छ जहाँ व्यक्तिको जीवनको मूल्य एक्चुरियल चर बन्छ - अर्को शब्दमा, सरकारहरूले निर्णय गर्छन् कि जीवन बचाउने सामाजिक, आर्थिक र राजनीतिक लागत लाभहरू भन्दा बढी हुन्छ। यो ध्यान दिन लायक छ कि स्थानीय रोग आर्थिक अवसरहरूसँग हुन सक्छ। दीर्घकालीन बजार विचारहरू र एक समय विश्वव्यापी महामारी भएका रोगहरूको रोकथाम, उपचार र व्यवस्थापनको लागि सम्भावित आर्थिक लाभहरू छन्। उदाहरणका लागि, एचआईभी औषधिहरूको विश्वव्यापी बजार २०२१ मा लगभग $३० बिलियनको थियो र २०२८ सम्ममा $४५ बिलियन भन्दा बढी हुने अपेक्षा गरिएको छ। COVID-19 महामारीको अवस्थामा, "लामो COVID", जुन अब आर्थिक बोझको रूपमा हेरिन्छ, औषधि उद्योगको लागि अर्को आर्थिक वृद्धि बिन्दु हुन सक्छ।

यी ऐतिहासिक उदाहरणहरूले यो स्पष्ट पार्छन् कि महामारीको अन्त्य निर्धारण गर्ने कुरा न त महामारी विज्ञानको घोषणा हो न त कुनै राजनीतिक घोषणा, तर रोगको नियमितीकरण र स्थानीयकरण मार्फत यसको मृत्युदर र बिरामीताको सामान्यीकरण हो, जुन COVID-19 महामारीको अवस्थामा "भाइरससँग बाँच्ने" भनेर चिनिन्छ। महामारीको अन्त्य गर्ने कुरा भनेको सरकारको यो दृढ संकल्प पनि थियो कि सम्बन्धित सार्वजनिक स्वास्थ्य संकटले अब समाजको आर्थिक उत्पादकता वा विश्वव्यापी अर्थतन्त्रलाई खतरामा पारेको छैन। त्यसैले COVID-19 आपतकालको अन्त्य गर्नु शक्तिशाली राजनीतिक, आर्थिक, नैतिक र सांस्कृतिक शक्तिहरू निर्धारण गर्ने जटिल प्रक्रिया हो, र यो न त महामारी विज्ञानको वास्तविकताहरूको सही मूल्याङ्कनको परिणाम हो न त केवल प्रतीकात्मक इशारा मात्र हो।